• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2014LIL2M118
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/05/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La cardiopathie dilatée, principale cause d’insuffisance cardiaque, est responsable de la plupart des transplantations cardiaques. La fonction ventriculaire droite est un marqueur pronostique puissant dans cette pathologie. Le manque de robustesse des outils échocardiographiques actuels pour l’étude du ventricule droit nécessite de multiplier les paramètres mesurés. L’objectif de notre étude est de déterminer les performances diagnostiques de la déformation myocardique en mode 2D-speckle tracking pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée. Méthode : 76 patients présentant une cardiopathie dilatée (volume télédiastolique ventriculaire gauche ≥ 75ml/m2) avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection ≤ 45%) ont bénéficié d’une échographie cardiaque complète avec étude de la déformation myocardique. La faisabilité, la reproductibilité et les performances diagnostiques de la déformation myocardique ont été évaluée et comparées aux autres méthodes échographiques d’évaluation du ventricule droit. L’angioscintigraphie des cavités cardiaques était la technique de référence. Résultats : La déformation myocardique moyenne du ventricule droit était de -21,0 +/- 5,7% en l’absence de dysfonction ventriculaire droite et de -15,8 +/- 5,1% en cas de dysfonction (p = 0,0001). Un seuil à -16% faisait le diagnostic avec une sensibilité à 60,5% et une spécificité à 87,5%. La faisabilité de la technique était de 92,1% sur la paroi libre du ventricule droit et de 90,6% sur la paroi inférieure. La reproductibilité de la technique était bonne (coefficients de variation intra et inter observateur à 5,5% et 10,7% respectivement sur la paroi latérale, et 8,8% et 10,9% sur la paroi inférieure). Faiblement corrélée au TAPSE (R = -0,39) , à la FRSVD (R = -0,37), à l’onde S latérale (R = -0,29), ou à l’accélération isovolumique (R = -0,13) et plus performante, la déformation myocardique pourrait être un outil complémentaire pour le diagnostic précoce de dysfonction ventriculaire droite. Conclusion : Dans la cardiopathie dilatée, la déformation myocardique ventriculaire droite apparaît comme une technique prometteuse pour diagnostiquer la dysfonction du ventricule droit, évaluer le pronostic et guider la stratégie thérapeutique.

Résumé traduit

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