• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2014LIL2M061
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/03/2014

Résumé en langue originale

Introduction : L’obésité, est une maladie complexe dont l’origine est plurifactorielle et les complications multiples. Nous avons utilisé l’étude cas témoin GECCOS, pour étudier deux aspects : 1. L’interaction classe sociale - obésité sur certains comportements dits « obésogènes » ; 2. Le lien entre insulinorésistance et paramètres anthropométriques chez les obèses et chez les témoins. Matériels et Méthodes : 910 patients obèses et 403 patients témoins (IMC<25kg/m²), appariés sur l’âge et le sexe ont été inclus dans notre étude. Des données concernant le niveau socio-économique (niveau d’étude, catégorie socio-professionnelle, revenu et revenu du foyer et calcul d’un score de position sociale (SPS) à partir de ces données), les habitudes de vie (score d’activité physique, temps passé devant la télévision), le comportement alimentaire (questionnaire TFEQ-21) ont été recueillies pour chaque patient par auto-questionnaire. Les données anthropométriques suivantes ont été mesurées : poids, taille, IMC, tour de taille, tour de hanche (avec calculs des différents ratios). Un bilan biologique avec bilan lipidique, glycémie, insulinémie et calcul de l’HOMA-IR a été réalisé à jeûn. Des analyses uni- et multivariées étudiant le niveau socio-économique et les comportements obèsogènes, des analyses univariées entre les différents ratios anthropométriques et l’HOMA-IR ont été réalisées. Résultats : 1. Un certain nombre de comportements sont associés au niveau socio-économique, et ce, même après ajustement sur l’IMC, notamment chez la femme : SPS : activité physique (H : p=0,09 (ns) ; F : p=0,0015), temps passé devant la télévision (H : p=<.0001 ; F : p=<.0001), taille de l’assiette (H : p=0,33 ; F : p=0,0016). 2. On retrouve un lien significatif entre les différents rapports et l’HOMA-IR chez la femme obèse, mais pas chez l’homme obèse. On retrouve un lien significatif entre les différents rapports et l’HOMA-IR chez les hommes de poids normal, mais non chez les femmes de poids normal, sauf pour le ratio tour de taille/taille (p=0,015) et pour le tour de taille (p=0,024). Les seuils sont différents chez l’obèse. Conclusion : 1. Certains comportements liés à l’obésité le sont à la classe sociale. 2. Le rapport tour de taille/poids permet de discriminer parmi les obèses ceux qui sont à risque métabolique mais des seuils différents doivent être utilisés.

Résumé traduit

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