• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M056
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/03/2014

Résumé en langue originale

Contexte/Introduction : La dénutrition est très souvent retrouvée chez les patients atteints de cancer pulmonaire. Elle a un impact sur la qualité de vie, la morbi-mortalité, la réponse au traitement et sur la survenue de complications par des traitements par chimiothérapie. La mesure de l’angle de phase par impédancemétrie bioélectrique (BIA) permet de dépister la dénutrition. L’objectif de cette étude est de rechercher s’il existe une corrélation entre la valeur de l’angle de phase et la mauvaise tolérance de la chimiothérapie dans les cancers pulmonaires. Méthode : Une étude prospective, monocentrique portant sur les patients débutant un protocole de chimiothérapie (associant soit un doublet ou un triplet avec sels de platine, soit une bi- ou monothérapie sans sels de platine) pour carcinome bronchique, tous stades confondus, a été menée entre octobre 2012 et octobre 2013 au Centre Hospitalier de Béthune. Pour chaque patient, la mesure de l’angle de phase et de masse maigre par BIA, l’albuminémie, le score NRI (Nutritional Risk Index), l’indice de masse corporelle et le hand grip test a été réalisée et la survenue de complications hématologiques et digestives collectée. Une corrélation statistique entre les différents paramètres mesurés et la survenue de complications a été recherchée. Résultats : 55 patients ont été inclus. La survenue de complications est plus importante dans le groupe de patients dénutris. L’angle de phase est significativement plus bas (4,118° +/- 1,397) chez les patients présentant au moins une complication que chez ceux avec une bonne tolérance (5,324° +/- 1,291) (p = 0,003). L’albuminémie suit la même tendance avec une valeur plus basse en cas de complications (32,906 +/- 6,575) versus sans complication (37,919 +/- 5,003) (p = 0,002). Les seuils ont été calculés à l’aide de courbes ROC avec des valeurs de 4,3° pour l’angle de phase (Sensibilité = 58,8 % ; Spécificité = 85,7 % ; AUC 0,74) et 33 g/L pour l’albuminémie (Sensibilité = 60 %; Spécificité = 80,9 % ; AUC 0,75). La corrélation entre survenue de complications et valeurs inférieures à ce seuil est également significative en survie. Conclusion : Un angle de phase bas mesuré en BIA est associé à la survenue de complications hématologiques et /ou digestives chez les patients sous chimiothérapie pour cancer pulmonaire. Un seuil a pu être déterminé afin d’obtenir une valeur pouvant être appliquée en pratique clinique. Dans notre étude, un angle de phase inférieur à 4,3° est associé à la survenue de complications.

Résumé traduit

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