• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M085
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/04/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Le renouvellement d’ordonnance (RO) est le premier motif de consultation en médecine générale. La prise en charge des maladies chroniques représente une part importante de l’activité du médecin généraliste. Le contenu de ces consultations est peu étudié. L’objectif de ce travail était de décrire les éléments des consultations pour RO puis de les comparer à celles pour un autre motif. Méthode : L’étude ECOGEN était une étude observationnelle transversale multicentrique nationale qui décrivait les motifs de consultations, procédures et résultats, ainsi que les caractéristiques du médecin et du patient. Ces données ont été recueillies entre décembre 2011 et avril 2012 par 54 internes en stage de médecine générale puis codées selon la CISP-2. A partir de la base de données d’ECOGEN, un échantillon des consultations pour RO a été constitué en incluant les consultations suivantes : un des motifs au moins était « prescription/médication/injection » (code « -50 » de la CISP-2), avec un verbatim précisant « renouvellement d’ordonnance » ou toute autre abréviation et un résultat de consultation « ancien » (le patient ayant déjà consulté un médecin). Les consultations concernant des patients non connus du médecin ou ayant refusé la présence de l’interne ont été exclues. Les variables d’intérêt étudiées étaient la durée de consultation, les caractéristiques sociodémographiques du patient, le lieu de consultation, le milieu d’exercice du médecin, les motifs, procédures et résultats de consultation. Résultats : Parmi les 20781 consultations de la base de données ECOGEN, 4740 (soit 22.86%) avaient pour motif le RO. La consultation pour RO était plus longue que celle pour un autre motif (17.45mn vs 16.84, p<0.01). La moyenne d’âge des patients qui consultaient pour RO était plus élevée (64.5 ans vs 41.25, p<0.01). La proportion de patients en affection longue durée était plus grande (45.53% vs 16.39%, p<0.01). Le nombre moyen de motifs de consultation était plus grand (3.98 vs 2.26, p<0.01), tout comme les nombres de procédures (6.81 vs 4.19, p<0.01) et de résultats de consultation (3.59 vs 1.80, p<0.01). Conclusion : La consultation pour renouvellement d’ordonnance est plus longue et complexe que les autres. Elle nécessite une gestion hiérarchisée des problèmes, la mobilisation de compétences en prescription et en éducation.

Résumé traduit

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