Titre original :

Évaluation des relations entre le ressenti des soignants concernant les thérapeutiques jugées inappropriées et les caractéristiques des services et des patients admis en unité de surveillance continue

Mots-clés en français :
  • USC
  • limitations et arrêts des thérapeutiques
  • thérapeutiques inappropriées
  • futilité
  • burn-out
  • intentions de départ

  • Unités de surveillance continue
  • Limitations thérapeutiques
  • Acharnement thérapeutique
  • Épuisement professionnel
  • Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé
  • Service hospitalier d'urgences
  • Abstention thérapeutique
  • Épuisement professionnel
  • Relations interprofessionnelles
  • Langue : Français
  • Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
  • Identifiant : 2022ULILM518
  • Type de thèse : Doctorat de médecine
  • Date de soutenance : 12/12/2022

Résumé en langue originale

Contexte : En Unité de Surveillance Sontinue (USC), la qualité de la collaboration entre les soignants au cours des discussions éthiques et la perception des thérapeutiques comme inappropriées constituent des facteurs de risque majeurs de burn-out et de départs. L’objectif de ce travail était d’évaluer au sein des USC les relations entre l’organisation des USC et les caractéristiques des patients hospitalisés en USC avec le burn-out et les intentions de départ des soignants. Méthode : Il s’agissait d’un travail observationnel multicentrique rétrospectif mené dans les USC de sept centres hospitaliers (CH) des Hauts de France de décembre 2017 à avril 2018. D’une part les caractéristiques des patients admis en USC étaient récupérées. D’autre part, un questionnaire anonyme doté de 28 items évaluant notamment les signes de burn-out, la collaboration médecin/infirmier et les envies de quitter le service ont été distribués au personnel des USC. Résultats : Les caractéristiques de 269 patients et 197 questionnaires ont été analysées. La présence d’une réanimation attenante à l’USC était associée aux volontés de départs des soignants avec un RR à 2.65 IC95% [1,23-5,71]. Les admissions en USC pour des étiologies neurologiques ou métaboliques étaient significativement associées au burn-out et aux intentions de départ des soignants. Par ailleurs, la gravité des patients admis en USC, évaluée par l’intermédiaire du score IGSII, était significativement associée aux intentions de quitter le service des soignants avec un RR de 1,14 IC95% [1,01-1,29]. Bien que non significatif, il semblait se dégager une tendance vers une association de la mortalité en USC avec les intentions de départ (RR=1,05 IC95% [1,00-1,10], p=0.06). Conclusion : Les caractéristiques des patients admis en USC ont un impact sur l’incidence du burn-out chez les soignants et sur les intentions de quitter le service. Tout particulièrement, la gravité des patients admis en USC constitue un élément favorisant les intentions de départ des soignants. Une amélioration de la sélection des patients admis pourrait constituer une piste pour l’optimisation de l’utilisation des USC, pour l’amélioration de la qualité de vie au travail et ainsi retenir le personnel soignant.

  • Directeur(s) de thèse : Van Grunderbeeck, Nicolas

AUTEUR

  • Évrard, Matthieu
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