• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Rhumatologie
• Identifiant : 2014LIL2M031
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/02/2014

Résumé en langue originale

Les complications osseuses des néoplasies appelées événements osseux (EO) regroupent les fractures pathologiques, les compressions médullaires, l’hypercalcémie maligne, la nécessité d’avoir recours à une radiothérapie ou une prise en charge chirurgicale. L’enjeu actuel est à la prise en charge précoce des lésions secondaires afin de prévenir la survenue des EO. L’ostéoplastie fait aujourd’hui partie de l’arsenal thérapeutique des lésions secondaires. Méthode: Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 121 patients (158 gestes) dans le service de Rhumatologie du CHRU de Lille entre 2003 et 2012. Ce travail a évalué les indications, l’efficacité et la tolérance de l’ostéoplastie dans le cadre de lésions secondaires. Les critères principaux d’évaluation de l’efficacité étaient : l’EVA objective et subjective ; l’OMS ; et la consommation d’antalgiques. Résultats : Les cancers primitifs les plus représentés étaient les néoplasies mammaires (35 ,5%), les myélomes (20,6 %), et les cancers pulmonaires (19%). Nous avons traité 72,2% de lésions vertébrales, 24% de lésions du bassin, 3,8% de lésions des os longs. Les lésions étaient lytiques dans 94,2% des cas. L’indication était antalgique dans 28% des cas, antifracturaire dans 38% des cas, et antalgique et antifracturaire pour 34% des patients. 73% des patients notaient une amélioration des douleurs à l’évaluation précoce, dont 27% de sédation complète des douleurs. L’EVA dans la population antalgique diminuait en moyenne de 26,7 points /100 p<0 ,0004 à l’évaluation précoce; de 37,7 points /100 p<0,0001 entre 3 et 6 mois, résultat stable à 1an. L’évaluation des variations de l’OMS et de la consommation d’antalgiques n’a pas permis de mettre en évidence de modification significative de ces indices au décours du geste. On dénombrait 8,2% de complications dans les suites du geste. Conclusion : L’ostéoplastie est un geste fiable et efficace qui doit être discutée en tant que traitement de première intention au sein de l’arsenal thérapeutique des lésions secondaires osseuses.

Résumé traduit

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