• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2022ULILM099
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/05/2022

Résumé en langue originale

Contexte : L'augmentation de la prévalence des malades chroniques remet en cause l’organisation actuelle des soins premiers français. De nouveaux modèles de soins ont récemment été introduits dans les équipes interprofessionnelles de soins premiers, notamment au sein des MSP. Ils impliquent une collaboration entre des médecins généralistes et des infirmiers en pratique avancée, qui reçoivent une délégation de tâches et assument de nouveaux rôles. Objectif : Cette étude visait à étudier le vécu des médecins généralistes de la collaboration avec un infirmier en pratique avancée au sein des MSP. Méthode : Une étude qualitative a été menée de mars 2021 à janvier 2022. Douze entretiens individuels semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes exerçant en MSP françaises. Après retranscription puis codage avec triangulation, une analyse par théorisation ancrée a été effectuée à l’aide du logiciel NVivo QSR 12. Résultats : L’intégration réussie de l’IPA au sein d’une équipe de soins premiers nécessitait une acceptation du rôle. Cependant, l’intégration était complexe en raison de conflits inter et intra-professionnels, d’une résistance de patients et de la fragilité du rôle. L’implication des médecins généralistes était alors cruciale pour gagner l’adhésion de l’équipe et des patients. L’acceptation du rôle dépendait également de la capacité de l’IPA à répondre aux attentes des médecins. Ces derniers attendaient de l’IPA d’alléger leur pression au travail en facilitant l’accès aux soins, en libérant du temps médical et en sécurisant le parcours de soin. Ils souhaitaient également changer leur rapport au travail en redonnant de la pertinence aux actes, en améliorant les pratiques professionnelles et en adoptant une démarche centrée patient. L’acceptation du rôle dépendait ainsi de l’implication et de l’intention des médecins. Conclusion : L’analyse révèle que les médecins généralistes sont divisés sur l’intégration du rôle en soins premiers. L’acceptation du rôle dépend de l’intention et l’implication des médecins. Des pistes d’amélioration ont pu être identifiées pour viabiliser l’intégration du rôle. D’autres travaux sont nécessaires pour évaluer l’impact de l’IPA en soins premiers.