• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2012LIL2M209
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/10/2012

Résumé en langue originale

Dans l’intérêt du patient, il est essentiel d’instaurer une collaboration entre clinicien et biologiste, qui vient s’intégrer en termes de « prestation de conseils » dans la démarche d’accréditation des laboratoires. C’est dans ce contexte qu’un travail visant à définir une stratégie de dépistage des bactéries multirésistantes (BMR) en surveillance continue et à mesurer l’apport des hémocultures différentielles dans la gestion des infections liées aux cathéters veineux centraux (ILC) a été menée en soins intensifs. La stratégie de dépistage a été élaborée après avoir étudié l’écologie bactérienne de l’unité et les facteurs de risque des patients hospitalisés en surveillance continue et a été formalisée sous forme d’un logigramme autorisant une détection précoce des patients porteurs et une gestion optimale des mesures d’hygiène. L’étude menée sur les ILC a consisté à s’intéresser aux patients suspects d’infection liée au cathéter veineux central (CVC). La mise en culture du cathéter a été réalisée selon la technique de Brun- Buisson et l’évolution clinique des patients a été suivie. Deux séries d’hémocultures différentielles et un prélèvement au point d’insertion du cathéter ont été réalisés avant le retrait du cathéter. Cette étude a permis de constater le retrait à tort de 37 cathéters sur les 52 reçus au laboratoire, soit 71% (IC à 95% (59-83)). Aucune bactériémie au CVC n’a été diagnostiquée. Nous avons conclu à 5 ILC et 10 colonisations. Aucune hémoculture différentielle n’est revenue significativement positive. Le prélèvement au point d’insertion présentait une VPN de 80% (IC à 95% (67-93)) dans la détection des colonisations et des ILC. Ces résultats montrent l’intérêt d’une méthode diagnostique « conservative » dans la prise en charge des suspicions d’ILC.

Résumé traduit

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