Université Lille 2 Droit et Santé Intérêt d’une collaboration clinico-biologique efficace en soins intensifs : dépistage des bactéries multirésistantes : hémocultures différentielles Bactéries multirésistantes, dépistage, hémocultures différentielles, cathéters veineux centraux, réanimation, surveillance continue, Coopération médicale, Hémoculture, Cathétérisme intraveineux, Multirésistance bactérienne, Dépistage systématique, Cathétérisme veineux central 610 Dans l’intérêt du patient, il est essentiel d’instaurer une collaboration entre clinicien et biologiste, qui vient s’intégrer en termes de « prestation de conseils » dans la démarche d’accréditation des laboratoires. C’est dans ce contexte qu’un travail visant à définir une stratégie de dépistage des bactéries multirésistantes (BMR) en surveillance continue et à mesurer l’apport des hémocultures différentielles dans la gestion des infections liées aux cathéters veineux centraux (ILC) a été menée en soins intensifs. La stratégie de dépistage a été élaborée après avoir étudié l’écologie bactérienne de l’unité et les facteurs de risque des patients hospitalisés en surveillance continue et a été formalisée sous forme d’un logigramme autorisant une détection précoce des patients porteurs et une gestion optimale des mesures d’hygiène. L’étude menée sur les ILC a consisté à s’intéresser aux patients suspects d’infection liée au cathéter veineux central (CVC). La mise en culture du cathéter a été réalisée selon la technique de Brun- Buisson et l’évolution clinique des patients a été suivie. Deux séries d’hémocultures différentielles et un prélèvement au point d’insertion du cathéter ont été réalisés avant le retrait du cathéter. Cette étude a permis de constater le retrait à tort de 37 cathéters sur les 52 reçus au laboratoire, soit 71% (IC à 95% (59-83)). Aucune bactériémie au CVC n’a été diagnostiquée. Nous avons conclu à 5 ILC et 10 colonisations. Aucune hémoculture différentielle n’est revenue significativement positive. Le prélèvement au point d’insertion présentait une VPN de 80% (IC à 95% (67-93)) dans la détection des colonisations et des ILC. Ces résultats montrent l’intérêt d’une méthode diagnostique « conservative » dans la prise en charge des suspicions d’ILC. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2012/2012LIL2M209.pdf Maier Florence 1985-01-13 FR 164638857 1147 2012LIL2M209 2012-10-04 Médecine. Biologie Médicale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Cattoen Christian intervenant_1 098440373 ddc:610 Cattoen Christian Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1