• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2012LIL2M253
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2012

Résumé en langue originale

Dans une cohorte de MICI diagnostiquée <17 ans, les risques de chirurgie à 6 ans étaient de 37% dans la MC et 25% dans la RCH. Le but de notre étude était de décrire les complications post-opératoires et leurs facteurs de risque de survenue dans cette population pédiatrique. Patients et Méthodes:692 MICI ont été diagnostiqués entre 1988 et 2004 dont 153 (128 MC et 25 RCH) avaient été opérés à un âge médian de 16 ans [Q1=14-Q3=17]. Les dossiers cliniques ont été revus pour recenser les complications post-opératoires, leur délai de survenue (précoce <30 jours et tardive ≥30 j) et leur gravité selon la classification de Dindo. Les facteurs prédictifs de complications ont été recherchés par un modèle multivarié de Cox et exprimés par leur HR et leur IC à 95%. Résultats:Après un suivi médian post chirurgical de 8 ans [3-12], 76 patients (50%) avaient présenté un total de 114 complications post-opératoires; 51 n’avaient présenté qu’une complication et 25 plus d’une. Le pourcentage des complications graves (grade Dindo>2) était similaire dans la MC et la RCH (28% vs 27% ; p=0.95). 47 patients (31%) ont présenté 64 complications précoces incluant 32 (50%) complications infectieuses et 32 non infectieuses. 37 patients (24%) ont présenté 50 complications tardives dont la majorité était d’ordre mécanique. Deux patients sont décédés 5 et 16 ans après une iléostomie définitive, l’un d’une défaillance multiviscérale, l’autre d’un probable accident vasculaire cérébral. Le risque de survenue d’une complication post-opératoire était de 31% (IC 95% : 24-39) à 6 mois et de 45% (38-54) à 1 an. Pour l’ensemble des MICI, l’analyse multivariée a retrouvé que la RCH était prédictive de complication post-opératoire (HR=2.2, 1.3-3.9). Dans la MC, l’âge au diagnostic <14 ans et dans la RCH, un délai <15 mois entre le diagnostic et la colectomie étaient prédictifs de complications post opératoires. La corticothérapie systémique et les IS dans les 3 mois avant la chirurgie n’étaient pas associés au risque de complications post-opératoires. Conclusions:Dans cette cohorte en population générale, la moitié des patients opérés de MICI à l’âge pédiatrique a présenté une complication post-opératoire. Alors que la fréquence des complications graves était similaire dans les 2 MICI, la RCH était le seul facteur de risque de complication post-opératoire. La corticothérapie systémique et les IS dans les 3 mois avant la chirurgie n’étaient pas associés au risque de complications post-opératoires.

Résumé traduit

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