Université Lille 2 Droit et Santé Complications post-opératoires au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales pédiatriques : étude en population générale à partir du registre EPIMAD Maladie de Crohn, pédiatrique, chirurgie, complications post-opératoires, Appareil digestif -- Maladies -- Chez l'enfant, Maladie de Crohn -- Chirurgie -- Complications, Analyse par cohorte, Maladies inflammatoires intestinales, Maladie de Crohn -- chirurgie, Études de cohorte 610 Dans une cohorte de MICI diagnostiquée <17 ans, les risques de chirurgie à 6 ans étaient de 37% dans la MC et 25% dans la RCH. Le but de notre étude était de décrire les complications post-opératoires et leurs facteurs de risque de survenue dans cette population pédiatrique. Patients et Méthodes:692 MICI ont été diagnostiqués entre 1988 et 2004 dont 153 (128 MC et 25 RCH) avaient été opérés à un âge médian de 16 ans [Q1=14-Q3=17]. Les dossiers cliniques ont été revus pour recenser les complications post-opératoires, leur délai de survenue (précoce <30 jours et tardive ?30 j) et leur gravité selon la classification de Dindo. Les facteurs prédictifs de complications ont été recherchés par un modèle multivarié de Cox et exprimés par leur HR et leur IC à 95%. Résultats:Après un suivi médian post chirurgical de 8 ans [3-12], 76 patients (50%) avaient présenté un total de 114 complications post-opératoires; 51 n’avaient présenté qu’une complication et 25 plus d’une. Le pourcentage des complications graves (grade Dindo>2) était similaire dans la MC et la RCH (28% vs 27% ; p=0.95). 47 patients (31%) ont présenté 64 complications précoces incluant 32 (50%) complications infectieuses et 32 non infectieuses. 37 patients (24%) ont présenté 50 complications tardives dont la majorité était d’ordre mécanique. Deux patients sont décédés 5 et 16 ans après une iléostomie définitive, l’un d’une défaillance multiviscérale, l’autre d’un probable accident vasculaire cérébral. Le risque de survenue d’une complication post-opératoire était de 31% (IC 95% : 24-39) à 6 mois et de 45% (38-54) à 1 an. Pour l’ensemble des MICI, l’analyse multivariée a retrouvé que la RCH était prédictive de complication post-opératoire (HR=2.2, 1.3-3.9). Dans la MC, l’âge au diagnostic <14 ans et dans la RCH, un délai <15 mois entre le diagnostic et la colectomie étaient prédictifs de complications post opératoires. La corticothérapie systémique et les IS dans les 3 mois avant la chirurgie n’étaient pas associés au risque de complications post-opératoires. Conclusions:Dans cette cohorte en population générale, la moitié des patients opérés de MICI à l’âge pédiatrique a présenté une complication post-opératoire. Alors que la fréquence des complications graves était similaire dans les 2 MICI, la RCH était le seul facteur de risque de complication post-opératoire. La corticothérapie systémique et les IS dans les 3 mois avant la chirurgie n’étaient pas associés au risque de complications post-opératoires. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2012/2012LIL2M253.pdf Penninck Eugénie 1985-07-15 FR 165706880 1147 2012LIL2M253 2012-10-18 Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Gower-Rousseau Corinne intervenant_1 11964990X ddc:610 Gower-Rousseau Corinne Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1