Morbidité et mortalité associées aux abords sous-claviers et fémoraux au cours des assistances circulatoires par ECMO veino-artérielle : étude rétrospective comparative bicentrique
- ECMO veino-artérielle
- OAP
- complications thrombotiques et hémorragiques
- mortalité
- ECMO (médecine)
- Oedème pulmonaire
- Survie (médecine)
- Oxygénation extracorporelle sur oxygénateur à membrane
- Oedème pulmonaire
- Études de cohortes
- Langue : Français
- Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
- Identifiant : 2021LILUM632
- Type de thèse : Doctorat de médecine
- Date de soutenance : 24/11/2021
Résumé en langue originale
Résumé : Objectifs : Au cours de l’Extracorporeal Membrane Oxygénation veino-artérielle (ECMO-VA), la canulation artérielle sous-clavière délivre un flux majoritairement antérograde qui, comparé à la canulation fémorale, pourrais réduire l’incidence de la distension ventriculaire gauche (VG) et ses conséquences. Ce travail compare l’efficacité et la sécurité de ces deux types de canulation. Patients et méthodes : Cette étude était une cohorte rétrospective bi-centrique (deux services de réanimation du CHU Lille), qui incluait les adultes non moribonds assistés par ECMO-VA entre Janvier 2013 et Décembre 2019. Le critère de jugement principal composite comprenait l’apparition d’un OAP et/ou une décharge VG de novo. Les critères de jugements secondaires étaient : la récupération myocardique, les complications hémorragiques et thrombotiques, les mortalités à 28 et à 90 jours. Les associations entre le type de canulation et les critères de jugements étaient évaluées par des modèles de survie avec ajustement aux facteurs de confusions prédéfinis. Résultats : Comparativement à la canulation fémorale, la canulation sous-clavière n’était pas associée à une réduction de l’incidence du critère de jugement principal avant et après ajustement. Elle était cependant associée à une mortalité à 90 jours plus élevée [RR ajusté 1,67 (IC95% 1,08-2,57), p=0,020]. Les incidences des autres critères de jugements secondaires étaient comparables entre les deux groupes de canulation. Conclusion : Dans notre étude, la canulation artérielle sous-clavière n’était pas associée à une réduction de la distension VG, une diminution des complications hémorragiques ou thrombotiques en comparaison à la canulation fémorale, mais était associée à une augmentation significative de la mortalité à 90 jours.
- Directeur(s) de thèse : Moussa, Mouhamed Djahoum
AUTEUR
- Dumontet, Jocelyn