Université de Lille Morbidité et mortalité associées aux abords sous-claviers et fémoraux au cours des assistances circulatoires par ECMO veino-artérielle : étude rétrospective comparative bicentrique ECMO veino-artérielle OAP complications thrombotiques et hémorragiques mortalité 610 ECMO (médecine) Oedème pulmonaire Survie (médecine) Oxygénation extracorporelle sur oxygénateur à membrane Dissertation universitaire Oedème pulmonaire Dissertation universitaire Études de cohortes Dissertation universitaire Résumé : Objectifs : Au cours de l’Extracorporeal Membrane Oxygénation veino-artérielle (ECMO-VA), la canulation artérielle sous-clavière délivre un flux majoritairement antérograde qui, comparé à la canulation fémorale, pourrais réduire l’incidence de la distension ventriculaire gauche (VG) et ses conséquences. Ce travail compare l’efficacité et la sécurité de ces deux types de canulation. Patients et méthodes : Cette étude était une cohorte rétrospective bi-centrique (deux services de réanimation du CHU Lille), qui incluait les adultes non moribonds assistés par ECMO-VA entre Janvier 2013 et Décembre 2019. Le critère de jugement principal composite comprenait l’apparition d’un OAP et/ou une décharge VG de novo. Les critères de jugements secondaires étaient : la récupération myocardique, les complications hémorragiques et thrombotiques, les mortalités à 28 et à 90 jours. Les associations entre le type de canulation et les critères de jugements étaient évaluées par des modèles de survie avec ajustement aux facteurs de confusions prédéfinis. Résultats : Comparativement à la canulation fémorale, la canulation sous-clavière n’était pas associée à une réduction de l’incidence du critère de jugement principal avant et après ajustement. Elle était cependant associée à une mortalité à 90 jours plus élevée [RR ajusté 1,67 (IC95% 1,08-2,57), p=0,020]. Les incidences des autres critères de jugements secondaires étaient comparables entre les deux groupes de canulation. Conclusion : Dans notre étude, la canulation artérielle sous-clavière n’était pas associée à une réduction de la distension VG, une diminution des complications hémorragiques ou thrombotiques en comparaison à la canulation fémorale, mais était associée à une augmentation significative de la mortalité à 90 jours. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM632.pdf Dumontet Jocelyn 1989-09-05 FR 262536978 2021LILUM632 2021-11-24 Médecine. Anesthésie Réanimation Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Moussa Mouhamed Djahoum intervenant_1 164373411 ddc:610 Moussa Mouhamed Djahoum Université de Lille Université de Lille Unicode PDF 50