• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M384
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/12/2013

Résumé en langue originale

Contexte : La conférence de consensus du 5 décembre 2003 suggère un dépistage de la fragilité aux urgences chez les patients âgés de 75 ans et plus. Le score ISAR est un des outils préconisé. Objectif : Déterminer si les personnes âgées de plus de 75 ans fragiles selon le score ISAR sont évaluées par l’équipe mobile de gériatrie au service d’accueil des urgences du centre hospitaliser de Roubaix. Méthode : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle descriptive et analytique monocentrique. Une analyse descriptive de la population a été réalisée. La probabilité conditionnelle d’avoir un avis auprès de l’EMG avec un score ISAR supérieur ou égal à 2 a été calculée. La concordance entre le nombre d’avis EMG et le score ISAR a été évaluée grâce au coefficient kappa. Les facteurs prédictifs d’avoir ou de ne pas avoir d’avis auprès de l’EMG ont été recherchés en construisant un arbre de classification et de régression. Résultats : 100 patients ont été inclus. 33% des personnes âgées de plus de 75 ans étaient évaluées par l’EMG aux urgences de Roubaix alors que 86% des personnes âgées étaient fragiles selon le score ISAR. La probabilité conditionnelle d’avoir un avis EMG aux urgences pour un score ISAR supérieur ou égal à 2 était de 38,5%. La concordance entre le nombre d’avis auprès de l’EMG et le score ISAR était au mieux médiocre pour un score ISAR supérieur ou égal à 4. Les facteurs prédictifs d’avoir un avis auprès de l’EMG étaient un temps passé aux urgences supérieur à 11,15h et un âge supérieur à 83,5 ans. Conclusion : Pour optimiser la prise en charge des personnes âgées fragiles aux urgences de Roubaix, le score ISAR pourrait être réalisé pour chaque patient âgé de plus de 75 ans. Le but de la réalisation de ce score serait une sensibilisation des urgentistes à la fragilité du sujet âgé afin de solliciter plus souvent l’EMG.

Résumé traduit

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