• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2013LIL2M365
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/11/2013

Résumé en langue originale

Objectif : Évaluer l’irradiation lors des exclusions endovasculaires d’anévrysmes aortiques (EVAR) assistées par la fusion d’image avec le scanner préopératoire en salle hybride. Méthode : Tous les patients bénéficiant de l’implantation d’une endoprothèse standard bifurquée (BIF) et thoracique (THO), ou complexe fenêtrée (FEN) et branchée (BR) dans notre salle hybride avec support de la fusion étaient prospectivement inclus. Le produit dose-surface indirect (PDS), le volume de contraste, le temps de fluoroscopie (FT) et d’intervention étaient enregistrés. La calibration du système était vérifiée par des mesures directes du PDS et de la dose maximale cutanée (DMS) à l’aide de films radiochromiques chez 19 patients. La DMS et la dose efficace (DE) étaient estimées à partir de la PDS. L’exposition de l’opérateur était enregistrée en temps réel par un dosimètre actif placé au-dessus des protections plombées. La dose absorbée cumulée était évaluée à l’aide de dosimètres, actif et passif, placés sous les protections. Ces données étaient comparées à notre expérience avec un amplificateur mobile, et à la littérature. Les résultats sont présentés sous forme de médiane avec interquartile. Résultats : De Décembre 2012 à Juillet 2013, 102 patients bénéficiaient de l’implantation d’endoprothèses standard (56.8%) ou complexes (43.2%). Les PDS indirectes (Gy.cm2) étaient: BIF 12.2 [8.7-19.9]; THO 26.0 [11.9-34.9]; FEN 43.7 [24.7-57.5] and BR 47.4 [37.2-108.2]. Les temps de fluoroscopie (min) étaient: BIF 10.6 [9.1-14.7]; THO 8.9 [6.0-10.5]; FEN 30.7 [20.2-40.5]; BR 39.5 [34.8-51.6]. Les volumes de contraste (ml) étaient: BIF 59 [50-75]; THO 80 [50-100]; FEN 105 [70- 136]; BR 120 [100-170]. En comparaison avec notre experience avec un amplificateur mobile, il existait une réduction significative de la PDS lors des procédures BIF, FEN et BR, et du volume de contraste pour FEN et BR. Il existait également une réduction significative de la PDS lors des BIF par rapport à la littérature (p<0.001). L’exposition médiane de l’opérateur (μSv) par type de procédure était de: BIF 3.7 [1.2-7.0]; THO 1.9 [0.9-8.9]; FEN 9.1 [5.4-15.1]; BR 23.1 [10.9-32.3]. Les mesures directes de la PDS étaient fortement corrélées aux mesures indirectes fournies par le système (r²=0.93). Conclusion: L’irradiation est fortement réduite par l’utilisation de la fusion d’image en salle hybride lors des implantations d’endoprothèses standard ou complexes.

Résumé traduit

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