• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2013LIL2M359
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/11/2013

Résumé en langue originale

Contexte : La choriorétinopathie séreuse centrale (CSRC) est une pathologie fréquente, affectant l’adulte d’âge moyen sans antécédent particulier. Aucun consensus thérapeutique n’a été établi jusqu’à ce jour. Des découvertes récentes soulignent un possible rôle de l’activation des récepteurs aux minéralocorticoïdes dans la physiopathologie de la CRSC. Nous avons donc étudié un traitement inhibiteur de la voie des minéralocorticoïdes ou anti-aldostérone : l’éplérénone ou Inspra®. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique sur 20 yeux présentant une CSRC chronique (= présentant une symptomatologie fonctionnelle de plus de 12 semaines non résolutive). Le malade recevait de l’éplérénone, 25 mg par jour la première semaine puis 50 mg par jour. Nous avons évalué cliniquement la variation de l’acuité visuelle de loin et de près, et paracliniquement, en OCT, la modification de l’épaisseur maculaire centrale, du volume maculaire et de l’épaisseur choroïdienne Résultats : Parmi les 20 yeux traités, 15 (75%) ont présenté une disparition du décollement séreux rétinien (DSR). 5 (25%) n’ont pas répondu au traitement. 3 (27,5%) cas de récidives ont été observés au long cours dans les succès thérapeutiques. Concernant la vision, nous objectivons une tendance à l’amélioration de l’acuité visuelle de loin (P =0,08) et une amélioration statistiquement significative de l’acuité visuelle de près (p = 0,04). Il existe une diminution statistiquement significative de l’épaisseur maculaire centrale (p = 0,001) et du volume maculaire (p = 0,001) après traitement. En outre, nous n’avons pas noté de modification de l’épaisseur choroïdienne. Conclusion : Le traitement par éplérénone se présente pour le clinicien comme un nouvel élément de l’arsenal thérapeutique du traitement de la CRSC chronique. En plus d’une efficacité statistiquement significative sur les paramètres mesurés en OCT, et une tendance à l’amélioration de l’acuité visuelle, il présente l’avantage d’une prise aisée par voie orale avec absence d’effet secondaire systémique et endoculaire relevé. Enfin dans un contexte économique compliqué, son coût est raisonnable.

Résumé traduit

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