• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2013LIL2M332
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2013

Résumé en langue originale

Introduction : Le retard de croissance constitue le principal facteur de gravité de la maladie de Crohn (MC) débutant dans l’enfance. La corticothérapie orale, en particulier lorsqu’elle est prolongée, est classiquement considérée comme le principal facteur de risque du retard de croissance dans la MC. Des travaux suggèrent que l’inflammation chronique, plus que la corticothérapie, ait un effet délétère majeur sur la croissance. L’objectif principal de ce travail était de montrer que la croissance des enfants et adolescents atteints de MC est corrélée à l’évolution du syndrome inflammatoire au cours du suivi, indépendamment de la durée cumulée de la corticothérapie orale. Patients et méthodes : Tous les enfants et adolescents enregistrés de façon prospective dans le registre EPIMAD, ayant un diagnostic de MC certaine ou probable effectué avant l’âge de 17 ans et suivis pendant au moins deux ans à l’hôpital Jeanne de Flandre (CHRU de Lille) entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2012 étaient inclus. La taille, le taux de la protéine C réactive (CRP) et de l’orosomucoïde, ainsi que la durée cumulée de la corticothérapie orale étaient recueillis à chaque visite au cours du suivi. La comparaison entre l’évolution de la croissance et l’évolution du syndrome inflammatoire était réalisée par une analyse longitudinale multivariée utilisant un modèle mixte linéaire. Résultats : Cent sept enfants et adolescents (63 garçons et 44 filles) étaient inclus, avec un âge médian au diagnostic de 11,7 ans (Q1 : 9,8 - Q3 : 13,5). Sept (8 %) enfants présentaient un retard de croissance (Z-score de la taille inférieur à – 2) au diagnostic, et cinq (5 %) patients présentaient un retard de croissance après un suivi médian de 4,9 ans (3,8-6,4). Chez les 75 patients ayant terminé leur croissance au suivi maximal, le Z-score moyen de la taille finale était de 0,1 ± 1,2. Vingt (29 %) patients n’avaient pas atteint leur taille cible (déficit entre la taille cible et la taille finale supérieur à 4 cm). L’évolution de la vélocité de croissance n’était pas influencée par la durée cumulée de la corticothérapie orale, mais était corrélée négativement avec l’évolution de la CRP (coefficient de l’équation de la régression (e) = – 0,16 ; p < 0,0001) et avec celle de l’orosomucoïde (e = – 0,60 ; p < 0,0001) au cours du suivi. Conclusion : Ce travail montre que les enfants atteints de MC ayant un syndrome inflammatoire insuffisamment contrôlé sont à risque de retard de croissance, pouvant compromettre leur taille finale, et ceci indépendamment de la durée cumulée de la corticothérapie orale.

Résumé traduit

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