• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2013LIL2M309
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2013

Résumé en langue originale

INTRODUCTION La Pression Positive Continue (PPC) est le traitement de référence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). L’efficacité clinique et sur les complications cardiovasculaires nécessite une observance optimale. Cependant de nombreux patients ont une utilisation insuffisante de l’appareillage malgré une prise en charge adaptée. Notre étude avait pour objectif d’évaluer l’intérêt d’un programme d’éducation thérapeutique de patients (ETP) apnéiques inobservants ainsi que son bénéfice à long terme, et d’identifier des facteurs d’inobservance. PATIENTS ET METHODE 64 patients appareillés par PPC ont bénéficié d’un programme d’ETP. Le critère d’inclusion était une observance horaire journalière < 4h/nuit. Cette ETP était réalisée sous forme de visites à domicile par une équipe spécialisée. Les patients étaient évalués lors d’un diagnostic éducatif initial puis à la fin de l’ETP. RESULTATS 36 hommes et 28 femmes, peu symptomatiques (Epworth à 7,7 ± 5) malgré un SAOS sévère ont été inclus. Après l’ETP, l’observance était de 3,55 heures (± 2,12), contre 1,42 (± 0,99) initialement, p<(0,0001). Deux sous-groupes ont été distingués selon l’observance. 33 patients (51,5%) devenaient observants (> 4h/nuit). A 6 mois de suivi, le maintien du bénéfice de l’ETP était présent chez un tiers des patients et persistait pour 27% d’entre eux à 12 mois. Les patients restant inobservants avaient abandonné plus précocement la PPC (216 jours ±417 versus 575 jours ±755 ; p= 0,023). Des facteurs indépendants de mauvaise réponse à l’ETP ont été identifiés, incluant le statut marital (vivre seul versus en couple) (OR : 0,262, 95%IC de 0,072 à 0,952, p= 0,042), le tabagisme (OR : 0,217, 95%IC de 0,057 à 0,825, p= 0,025) ainsi que le nombre d’interventions de l’équipe d’ETP (OR : 0,801, 95%IC de 0,670 à 0,958, p= 0,015). CONCLUSION Un patient sur deux est devenu observant après l’ETP ; à long terme ce bénéfice a tendance à se réduire, suggérant l’intérêt d’un coaching périodique au long cours. Il faudra être vigilant dans la prise en charge des patients porteurs de facteurs de risque d’inobservance.

Résumé traduit

...