Université Lille 2 Droit et Santé Education thérapeutique des patients apnéiques inobservants appareillés par pression positive continue Syndrome d’apnée obstructive du sommeil, éducation thérapeutique, pression positive continue, inobservance, Syndrome des apnées du sommeil, Ventilation en pression positive continue, Patients -- Coopération, Éducation des patients 610 INTRODUCTION La Pression Positive Continue (PPC) est le traitement de référence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). L’efficacité clinique et sur les complications cardiovasculaires nécessite une observance optimale. Cependant de nombreux patients ont une utilisation insuffisante de l’appareillage malgré une prise en charge adaptée. Notre étude avait pour objectif d’évaluer l’intérêt d’un programme d’éducation thérapeutique de patients (ETP) apnéiques inobservants ainsi que son bénéfice à long terme, et d’identifier des facteurs d’inobservance. PATIENTS ET METHODE 64 patients appareillés par PPC ont bénéficié d’un programme d’ETP. Le critère d’inclusion était une observance horaire journalière < 4h/nuit. Cette ETP était réalisée sous forme de visites à domicile par une équipe spécialisée. Les patients étaient évalués lors d’un diagnostic éducatif initial puis à la fin de l’ETP. RESULTATS 36 hommes et 28 femmes, peu symptomatiques (Epworth à 7,7 ± 5) malgré un SAOS sévère ont été inclus. Après l’ETP, l’observance était de 3,55 heures (± 2,12), contre 1,42 (± 0,99) initialement, p<(0,0001). Deux sous-groupes ont été distingués selon l’observance. 33 patients (51,5%) devenaient observants (> 4h/nuit). A 6 mois de suivi, le maintien du bénéfice de l’ETP était présent chez un tiers des patients et persistait pour 27% d’entre eux à 12 mois. Les patients restant inobservants avaient abandonné plus précocement la PPC (216 jours ±417 versus 575 jours ±755 ; p= 0,023). Des facteurs indépendants de mauvaise réponse à l’ETP ont été identifiés, incluant le statut marital (vivre seul versus en couple) (OR : 0,262, 95%IC de 0,072 à 0,952, p= 0,042), le tabagisme (OR : 0,217, 95%IC de 0,057 à 0,825, p= 0,025) ainsi que le nombre d’interventions de l’équipe d’ETP (OR : 0,801, 95%IC de 0,670 à 0,958, p= 0,015). CONCLUSION Un patient sur deux est devenu observant après l’ETP ; à long terme ce bénéfice a tendance à se réduire, suggérant l’intérêt d’un coaching périodique au long cours. Il faudra être vigilant dans la prise en charge des patients porteurs de facteurs de risque d’inobservance. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2013/2013LIL2M309.pdf Taverne Jérémie 1984-04-14 FR 174696728 1147 2013LIL2M309 2013-10-15 Médecine. Pneumologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Fry-Pouwels Stéphanie intervenant_1 114347662 ddc:610 Fry-Pouwels Stéphanie Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1