• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M301
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2013

Résumé en langue originale

Introduction. Le paludisme est une affection évitable et curable, responsable de 660 000 décès par an dans le monde, majoritairement en Afrique. L'augmentation des flux migratoires ces dernières années, a engendré une augmentation des cas de paludisme d'importation. La France est le pays industrialisé le plus touché avec 4120 cas pour 20 décès par an. L'objectif de cette étude était l'évaluation de la prise en charge des cas de paludisme aux Urgences de Tourcoing, entre 2007 et 2013. Matériel et méthode. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques professionnelles par audit clinique ciblé, sur la prise en charge des cas de paludisme d'importation à Plasmodium falciparum chez l'adulte. Une phase évaluative rétrospective a été menée entre 2007 et 2012, suivie d'une phase interventionnelle, puis d'une phase évaluative prospective entre 2012 et 2013. Le référentiel utilisé était les «Recommandations de pratiques cliniques de 2007». Le critère de jugement principal était la qualité globale de prise en charge, évalué à l’aide d’un test de comparaison de proportion à une proportion théorique de 100%, pour une valeur du risque alpha égale à 0,05. Résultats. La première phase évaluative, incluant 102 patients, retrouvait une inadaptation de la prise en charge globale (0%, p < 0,001). La seconde phase évaluative, avec 8 patients inclus, n'avait pas permis de dégager des résultats interprétables. Conclusion. Cette étude souligne un manque d'information des médecins sur les spécificités liées au paludisme, et a permis de mettre en place une formation du personnel, un protocole, et un accès simplifié aux thérapeutiques. L'étude doit être poursuivie, avec de nouvelles phases d'évaluation et d'intervention.

Résumé traduit

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