• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2020LILUM538
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/12/2020

Résumé en langue originale

CONTEXTE : La radiothérapie stéréotaxique du cancer du pancréas localement avancé (CPLA) est une option de traitement émergente. L’objectif de ce travail est, dans un premier temps, de réaliser une revue de la littérature des essais prospectifs et rétrospectifs publiés, afin d’évaluer l’efficacité, la tolérance, les données techniques. Dans un second temps, l’objectif est de réaliser une évaluation dosimétrique de la radiothérapie adaptative. REVUE DE LA LITTERATURE : La plupart des études rapportent un contrôle local d’environ 75 %, sans preuve d’amélioration de la survie globale. Les toxicités digestives peuvent être par ailleurs non négligeables, avec jusqu’à 22 % et 44 % de toxicités aiguës et tardives de grade 3 et plus. METHODE : Nous avons inclus 5 patients. Selon un schéma de 40 Gy en 5 fractions, nous avons créé 50 plans dosimétriques grâce à la méthode Multi-Criteria Optimization : un plan_OAR, respectant les contraintes de doses aux organes à risque (OAR) et un plan_cible, cherchant à couvrir le volume cible, en acceptant de dépasser les contraintes de dose aux OAR. Nous avons rapporté les données selon les recommandations du rapport ICRU 91 et les données de Dmax aux OAR. RESULTATS : 3 patients présentaient un bénéfice dosimétrique en termes d’épargne aux OAR, de la radiothérapie adaptative. Deux patients ne présentaient pas de bénéfice à la replanification. CONCLUSION : Il n’existe pas aujourd’hui, de directives standardisées pour le traitement et le schéma de prise en charge en radiothérapie stéréotaxique du CPLA. La radiothérapie adaptative est une option pertinente dans la prise en charge du CPLA, avec un probable avantage dosimétrique en termes d’épargne aux OAR chez certains patients, comme le suggèrent plusieurs études ayant évalué notamment la RTA guidée par l’IRM.