Université de Lille Radiothérapie stéréotaxique de l’adénocarcinome pancréatique : revue de la littérature et évaluation dosimétrique de la radiothérapie adaptative Adénocarcinome pancréatique stéréotaxie radiothérapie adaptative 610 Pancréas Cancer Adénocarcinome Stéréotaxie Tumeurs du pancréas Dissertation universitaire Dosimétrie en radiothérapie Dissertation universitaire CONTEXTE : La radiothérapie stéréotaxique du cancer du pancréas localement avancé (CPLA) est une option de traitement émergente. L’objectif de ce travail est, dans un premier temps, de réaliser une revue de la littérature des essais prospectifs et rétrospectifs publiés, afin d’évaluer l’efficacité, la tolérance, les données techniques. Dans un second temps, l’objectif est de réaliser une évaluation dosimétrique de la radiothérapie adaptative. REVUE DE LA LITTERATURE : La plupart des études rapportent un contrôle local d’environ 75 %, sans preuve d’amélioration de la survie globale. Les toxicités digestives peuvent être par ailleurs non négligeables, avec jusqu’à 22 % et 44 % de toxicités aiguës et tardives de grade 3 et plus. METHODE : Nous avons inclus 5 patients. Selon un schéma de 40 Gy en 5 fractions, nous avons créé 50 plans dosimétriques grâce à la méthode Multi-Criteria Optimization : un plan_OAR, respectant les contraintes de doses aux organes à risque (OAR) et un plan_cible, cherchant à couvrir le volume cible, en acceptant de dépasser les contraintes de dose aux OAR. Nous avons rapporté les données selon les recommandations du rapport ICRU 91 et les données de Dmax aux OAR. RESULTATS : 3 patients présentaient un bénéfice dosimétrique en termes d’épargne aux OAR, de la radiothérapie adaptative. Deux patients ne présentaient pas de bénéfice à la replanification. CONCLUSION : Il n’existe pas aujourd’hui, de directives standardisées pour le traitement et le schéma de prise en charge en radiothérapie stéréotaxique du CPLA. La radiothérapie adaptative est une option pertinente dans la prise en charge du CPLA, avec un probable avantage dosimétrique en termes d’épargne aux OAR chez certains patients, comme le suggèrent plusieurs études ayant évalué notamment la RTA guidée par l’IRM. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM538.pdf Tonneau Marion 1993-05-15 FR 255536798 2020LILUM538 2020-12-04 Médecine. Oncologie Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Mirabel Xavier intervenant_1 071284672 ddc:610 Mirabel Xavier Université de Lille Université de Lille Unicode PDF 50