• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2020LILUM507
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/11/2020

Résumé en langue originale

Objectif - La promotion de la chirurgie ambulatoire est un des objectifs principaux des pouvoirs publics en France depuis plusieurs années. L’objectif principal de cette étude était de décrire les facteurs de risque d’échec immédiat de chirurgie ambulatoire chez des patientes adultes en gynécologie. L’objectif secondaire était de décrire les facteurs de risque de réhospitalisation dans les 30 jours suivant la chirurgie. Méthode - Étude épidémiologique, rétrospective, analytique, monocentrique menée sur l’ensemble des patientes opérées en chirurgie ambulatoire en gynécologie au sein de l’hôpital universitaire de Lille de janvier à juillet 2019. L’échec immédiat de chirurgie ambulatoire était défini comme toute admission non anticipée en chirurgie conventionnelle le jour même de l’intervention. Résultats - Notre analyse statistique portait sur 916 patientes opérées entre janvier et juillet 2019, dont 84 patientes présentaient un échec immédiat de chirurgie ambulatoire. L’incidence d’échecs immédiats de chirurgie ambulatoire était de 9,2 % durant la période étudiée. Les étiologies les plus fréquentes étaient des complications de nature chirurgicale (69,1%). En analyse multivariée avec régression logistique, les variables suivantes étaient associées à un risque augmenté d’échec immédiat de chirurgie ambulatoire : chirurgie uro-gynécologique (p<0,001), chirurgie d’endométriose (p<0,001), coelioscopie complexe (p=0,004) et une durée d’intervention supérieure à une heure (p<0,001). Nous n’avons pas pu mettre en évidence par analyse statistique des facteurs de risque de réhospitalisation dans les 30 jours. Conclusion - Nous retrouvons un risque accru d’échec immédiat de chirurgie ambulatoire en gynécologie concernant les interventions d’uro-gynécologie, les coelioscopies complexes, les chirurgies concernant l’endométriose et les interventions chirurgicales de plus d’une heure. Une meilleure sélection préopératoire de ces patientes semble nécessaire pour diminuer les taux élevés d’admission post-opératoire. L’élaboration de scores prédictifs d’admission après une chirurgie ambulatoire gynécologique serait d’une grande utilité.

Résumé traduit

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