Université de Lille Facteurs de risque d’échec immédiat de chirurgie ambulatoire en chirurgie gynécologique Chirurgie ambulatoire gynécologique facteurs de risque d’échec immédiat uro-gynécologie endométriose 610 Organes génitaux femelles -- Chirurgie Organes génitaux femelles Chirurgie -- Facteurs de risque Chirurgie ambulatoire Procédures de chirurgie gynécologique Dissertation universitaire Procédures de chirurgie ambulatoire Dissertation universitaire Échec thérapeutique Dissertation universitaire Facteurs de risque Dissertation universitaire Objectif - La promotion de la chirurgie ambulatoire est un des objectifs principaux des pouvoirs publics en France depuis plusieurs années. L’objectif principal de cette étude était de décrire les facteurs de risque d’échec immédiat de chirurgie ambulatoire chez des patientes adultes en gynécologie. L’objectif secondaire était de décrire les facteurs de risque de réhospitalisation dans les 30 jours suivant la chirurgie. Méthode - Étude épidémiologique, rétrospective, analytique, monocentrique menée sur l’ensemble des patientes opérées en chirurgie ambulatoire en gynécologie au sein de l’hôpital universitaire de Lille de janvier à juillet 2019. L’échec immédiat de chirurgie ambulatoire était défini comme toute admission non anticipée en chirurgie conventionnelle le jour même de l’intervention. Résultats - Notre analyse statistique portait sur 916 patientes opérées entre janvier et juillet 2019, dont 84 patientes présentaient un échec immédiat de chirurgie ambulatoire. L’incidence d’échecs immédiats de chirurgie ambulatoire était de 9,2 % durant la période étudiée. Les étiologies les plus fréquentes étaient des complications de nature chirurgicale (69,1%). En analyse multivariée avec régression logistique, les variables suivantes étaient associées à un risque augmenté d’échec immédiat de chirurgie ambulatoire : chirurgie uro-gynécologique (p<0,001), chirurgie d’endométriose (p<0,001), coelioscopie complexe (p=0,004) et une durée d’intervention supérieure à une heure (p<0,001). Nous n’avons pas pu mettre en évidence par analyse statistique des facteurs de risque de réhospitalisation dans les 30 jours. Conclusion - Nous retrouvons un risque accru d’échec immédiat de chirurgie ambulatoire en gynécologie concernant les interventions d’uro-gynécologie, les coelioscopies complexes, les chirurgies concernant l’endométriose et les interventions chirurgicales de plus d’une heure. Une meilleure sélection préopératoire de ces patientes semble nécessaire pour diminuer les taux élevés d’admission post-opératoire. L’élaboration de scores prédictifs d’admission après une chirurgie ambulatoire gynécologique serait d’une grande utilité. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM507.pdf Siébert David 1990-05-23 FR 25383094X 2020LILUM507 2020-11-06 Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Rubod dit Guillet Chrystèle intervenant_1 105202444 ddc:610 Rubod dit Guillet Chrystèle Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1