• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM457
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Environ 10% des patients sont étiquetés allergiques aux bêtalactamines (BL), constituant un enjeu de santé publique majeur. La stratégie diagnostique repose sur les tests cutanés puis la réalisation d’un test de provocation médicamenteux (TPM) en milieu hospitalier. Les pratiques sont hétérogènes selon les centres. Le but de l’étude était d’évaluer la valeur prédictive négative (VPN) des tests cutanés (TC) aux pénicillines commerciales. Méthode : Dans une étude rétrospective, réalisée au CHU de Lille, les données de 484 TPM ont été collectées. Les TC étaient réalisés selon les concentrations utilisées dans le service. Chez 366 patients avec des TC négatifs, un TPM a été réalisé à une pénicilline, classe incriminée dans la réaction index. La VPN a été calculée dans cette population. Résultats : La VPN des TC aux pénicillines était de 90,71% (IC 95%, [87.74 - 93.68]). Nous n’avons pas mis en évidence de facteurs associées à la survenue d’une hypersensibilité aux pénicillines lors du TPM. La VPN des TC à la ceftriaxone chez les patients allergiques aux pénicillines était de 93,94% (IC 95%, [85,80-100%]). La proportion de TC positifs était significativement plus importante lorsque la réaction était récente ou sévère. Les réactions au cours du TPM étaient majoritairement de grade 1 (80%). Le seuil réactogène moyen était de 29,24% de la dose cible. Conclusion : Les TC aux pénicillines commerciales ont une bonne efficacité pour prédire l’absence d’hypersensibilité aux pénicillines, mais elle semble inférieure à celle retrouvée dans la littérature. Nos résultats ne mettent pas en évidence de facteur prédictif d’un TPM positif.

Résumé traduit

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