Université de Lille Efficacité des tests cutanés pour prédire l’absence d’allergie aux béta-lactamines : une étude rétrospective monocentrique Allergie béta-lactamines tests cutanés valeur prédictive négative test de provocation pénicilline allergie médicamenteuse 610 Bêta-lactamines Pénicilline Allergie aux médicaments Tests cutanés bêta-Lactames Dissertation universitaire Pénicillines Dissertation universitaire Hypersensibilité médicamenteuse prévention et contrôle Dissertation universitaire Tests cutanés Dissertation universitaire Valeur prédictive des tests Dissertation universitaire Introduction : Environ 10% des patients sont étiquetés allergiques aux bêtalactamines (BL), constituant un enjeu de santé publique majeur. La stratégie diagnostique repose sur les tests cutanés puis la réalisation d’un test de provocation médicamenteux (TPM) en milieu hospitalier. Les pratiques sont hétérogènes selon les centres. Le but de l’étude était d’évaluer la valeur prédictive négative (VPN) des tests cutanés (TC) aux pénicillines commerciales. Méthode : Dans une étude rétrospective, réalisée au CHU de Lille, les données de 484 TPM ont été collectées. Les TC étaient réalisés selon les concentrations utilisées dans le service. Chez 366 patients avec des TC négatifs, un TPM a été réalisé à une pénicilline, classe incriminée dans la réaction index. La VPN a été calculée dans cette population. Résultats : La VPN des TC aux pénicillines était de 90,71% (IC 95%, [87.74 - 93.68]). Nous n’avons pas mis en évidence de facteurs associées à la survenue d’une hypersensibilité aux pénicillines lors du TPM. La VPN des TC à la ceftriaxone chez les patients allergiques aux pénicillines était de 93,94% (IC 95%, [85,80-100%]). La proportion de TC positifs était significativement plus importante lorsque la réaction était récente ou sévère. Les réactions au cours du TPM étaient majoritairement de grade 1 (80%). Le seuil réactogène moyen était de 29,24% de la dose cible. Conclusion : Les TC aux pénicillines commerciales ont une bonne efficacité pour prédire l’absence d’hypersensibilité aux pénicillines, mais elle semble inférieure à celle retrouvée dans la littérature. Nos résultats ne mettent pas en évidence de facteur prédictif d’un TPM positif. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM457.pdf Bara Paul-Émile 1993-06-14 FR 253370744 2020LILUM457 2020-10-15 Médecine générale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Chenivesse Cécile intervenant_1 101433786 Pelletier de Chambure Diane intervenant_2 230216080 ddc:610 Chenivesse Cécile Pelletier de Chambure Diane Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1