• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2013LIL2M207
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/09/2013

Résumé en langue originale

1300 patients sont opérés par an sous CEC au CHRU de Lille. Parmi eux, quelques un vont avoir des durées de séjour en réanimation prolongées. Le but de cette étude était de déterminer des facteurs de morbi-mortalité pour ces patients. Méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective, portant sur tous les patients hospitalisés en réanimation à l’hôpital Calmette du CHRU de Lille en post-opératoire de chirurgie cardiaque de janvier 2007 à juin 2013. Des paramètres pré-opératoires, per-opératoires, post-opératoires, et en réanimation ont été relevés. Une analyse univariée puis multivariée a été réalisée. Résultats : La médiane de durée de séjour en réanimation était de 46 jours [28-79], et le taux de décès était de 37,3% ; les facteurs de risque de décès retrouvés étaient l’hémoglobine préopératoire basse (p=0,029, OR 0,7 [0,5-0,9] par point d’hémoglobine), et l’utilisation de noradrénaline au cours du séjour (p=0,010, OR 6,9 [1,6-29,9]). Une pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) s’est développée chez 59,7% des patients, et les facteurs de risque retrouvés étaient les antécédents de dyslipidémie (p=0,018, OR 8,0 [1,4-45,3]), la chirurgie valvulaire (p=0,014, OR 10,6 [1,6-69,7]), l’épuration extra-rénale (EER) (p<0,001, OR 24,8 [4,1- 149,3]) et l’acquisition de bactéries multi-résistantes (BMR) (p=0,004, OR 14,2 [2,3-87,2]). L’acquisition de BMR était retrouvé chez 43,3% des patients, dont le facteur de risque retrouvé était la durée totale de ventilation (p<0,001, OR 1,04 [1,02-1,07] par jour de ventilation). Un recours à l’EER a été nécessaire chez 50,8% des patients. Les facteurs de risque retrouvés étaient la créatininémie à l’entrée en réanimation (p=0,007, OR 1,1 [1,03-1,19]) par unité de créatininémie), l’utilisation de noradrénaline (p=0,018, OR 5,9 [1,4-25,5]), et l’acquisition d’une PAVM (p=0,003, OR 7,8 [2,0-30,2]).

Résumé traduit

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