Université Lille 2 Droit et Santé Facteurs de morbi-mortalité des patients hospitalisés en réanimation en postopératoire de chirurgie cardiaque : une analyse de cohorte Réanimation, chirurgie cardiaque, mortalité, pneumopathie acquise sous ventilation mécanique, épuration extra-rénale, bactéries multi-résistantes, Cœur -- Chirurgie, Réanimation -- Complications 610 1300 patients sont opérés par an sous CEC au CHRU de Lille. Parmi eux, quelques un vont avoir des durées de séjour en réanimation prolongées. Le but de cette étude était de déterminer des facteurs de morbi-mortalité pour ces patients. Méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective, portant sur tous les patients hospitalisés en réanimation à l’hôpital Calmette du CHRU de Lille en post-opératoire de chirurgie cardiaque de janvier 2007 à juin 2013. Des paramètres pré-opératoires, per-opératoires, post-opératoires, et en réanimation ont été relevés. Une analyse univariée puis multivariée a été réalisée. Résultats : La médiane de durée de séjour en réanimation était de 46 jours [28-79], et le taux de décès était de 37,3% ; les facteurs de risque de décès retrouvés étaient l’hémoglobine préopératoire basse (p=0,029, OR 0,7 [0,5-0,9] par point d’hémoglobine), et l’utilisation de noradrénaline au cours du séjour (p=0,010, OR 6,9 [1,6-29,9]). Une pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) s’est développée chez 59,7% des patients, et les facteurs de risque retrouvés étaient les antécédents de dyslipidémie (p=0,018, OR 8,0 [1,4-45,3]), la chirurgie valvulaire (p=0,014, OR 10,6 [1,6-69,7]), l’épuration extra-rénale (EER) (p<0,001, OR 24,8 [4,1- 149,3]) et l’acquisition de bactéries multi-résistantes (BMR) (p=0,004, OR 14,2 [2,3-87,2]). L’acquisition de BMR était retrouvé chez 43,3% des patients, dont le facteur de risque retrouvé était la durée totale de ventilation (p<0,001, OR 1,04 [1,02-1,07] par jour de ventilation). Un recours à l’EER a été nécessaire chez 50,8% des patients. Les facteurs de risque retrouvés étaient la créatininémie à l’entrée en réanimation (p=0,007, OR 1,1 [1,03-1,19]) par unité de créatininémie), l’utilisation de noradrénaline (p=0,018, OR 5,9 [1,4-25,5]), et l’acquisition d’une PAVM (p=0,003, OR 7,8 [2,0-30,2]). ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2013/2013LIL2M207.pdf Mazaud Amélie 1983-07-09 FR 172077230 1147 2013LIL2M207 2013-09-06 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Saulnier Fabienne intervenant_1 057775109 ddc:610 Saulnier Fabienne Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1