• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M198
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/07/2013

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : Le monitorage hémodynamique a une place importante dans la prise en charge des sepsis aux urgences (6 pour 1000 admissions). L'objectif de l'étude a été d'évaluer la réponse au remplissage, par une technique non invasive qu'est la bioimpédancemétrie thoracique, chez des patients en sepsis sévère âgés de 75 ans et plus. MATERIEL ET METHODES : L'étude a été réalisée dans le service de gériatrie de l'hôpital de Lens en 2011. Elle inclut 13 patients, âgés de plus de 75 ans et présentant des critères de sepsis sé vère. En parallèle avec des paramètres cliniques (fréquence cardiaque, pression artérielle moyenne, Sp02 et fréquence respiratoire), la bioimpédancemétrie thoracique a été utilisée pour mesurer la réponse au remplissage vasculaire à H0 et 10 minutes après la fin de l'épreuve de remplissage par 500ml de Voluven*. Les paramètres mesurés étaient : le débit cardiaque, le volume d'éjection systolique (VES), les résistances vasculaires systémiques (RVS), le volume d'eau intra-thoracique (VsiT), la compliance artérielle totale (TAC) et l'index de travail du coeur gauche (LCWI). RESULTATS : Une qualité de signal d'impédance était satisfaisante à partir de 30%. 2 patients ont été exclus devant une insuffisance de qualité de signal d'impédance. Seuls les résultats mesurés de LCWI et de TAC sont d'évolution significative avec respectivement 3,1 ± 0,8 versus 4,1 ± 0,9 kg.m/m2 pour un p=0,01 et 1,4 ± 0,6 versus 1,9 ± 0,6 ml/mmHg pour un p=0,05. Les autres résultats ne sont pas significatifs. CONCLUSION : La bioimpédancemétrie thoracique est une technique non invasive, fiable, reproductible et adaptée au monitorage hémodynamique des patients, âgés, en sepsis sévère.

Résumé traduit

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