Université Lille 2 Droit et Santé Evaluation de la réponse au remplissage vasculaire chez le patient âgé en sepsis sévère par un monitorage non invasif : la bioimpédancemétrie thoracique Sepsis sévère, bioimpédancemétrie thoracique, monitorage hémodynamique, Sepsis -- Chez la personne âgée, Impédance électrique, 610 INTRODUCTION : Le monitorage hémodynamique a une place importante dans la prise en charge des sepsis aux urgences (6 pour 1000 admissions). L'objectif de l'étude a été d'évaluer la réponse au remplissage, par une technique non invasive qu'est la bioimpédancemétrie thoracique, chez des patients en sepsis sévère âgés de 75 ans et plus. MATERIEL ET METHODES : L'étude a été réalisée dans le service de gériatrie de l'hôpital de Lens en 2011. Elle inclut 13 patients, âgés de plus de 75 ans et présentant des critères de sepsis sé vère. En parallèle avec des paramètres cliniques (fréquence cardiaque, pression artérielle moyenne, Sp02 et fréquence respiratoire), la bioimpédancemétrie thoracique a été utilisée pour mesurer la réponse au remplissage vasculaire à H0 et 10 minutes après la fin de l'épreuve de remplissage par 500ml de Voluven*. Les paramètres mesurés étaient : le débit cardiaque, le volume d'éjection systolique (VES), les résistances vasculaires systémiques (RVS), le volume d'eau intra-thoracique (VsiT), la compliance artérielle totale (TAC) et l'index de travail du coeur gauche (LCWI). RESULTATS : Une qualité de signal d'impédance était satisfaisante à partir de 30%. 2 patients ont été exclus devant une insuffisance de qualité de signal d'impédance. Seuls les résultats mesurés de LCWI et de TAC sont d'évolution significative avec respectivement 3,1 ± 0,8 versus 4,1 ± 0,9 kg.m/m2 pour un p=0,01 et 1,4 ± 0,6 versus 1,9 ± 0,6 ml/mmHg pour un p=0,05. Les autres résultats ne sont pas significatifs. CONCLUSION : La bioimpédancemétrie thoracique est une technique non invasive, fiable, reproductible et adaptée au monitorage hémodynamique des patients, âgés, en sepsis sévère. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2013/2013LIL2M198.pdf Delacroix Alice 1985-12-23 FR 171849213 1147 2013LIL2M198 2013-07-10 Médecine générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Andregnette Paul-Alexandre intervenant_1 146191668 ddc:610 Andregnette Paul-Alexandre Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1