• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2020LILUM522
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/11/2020

Résumé en langue originale

Introduction Au cours d’une microchirurgie laryngée en suspension se pose la question du mode de ventilation le plus adapté, afin d’optimiser l’exposition des voies aériennes supérieures tout en gardant une ventilation efficace. Cette question est d’autant plus importante chez l’enfant, qui présente des réserves respiratoires plus faibles que l’adulte. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la sécurité de la Jet Ventilation Haute fréquence (JVHF) comme mode de ventilation pour la chirurgie endoscopique en pédiatrie. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, incluant tous les enfants âgés de 5 ans ou moins ayant bénéficié d’une microchirurgie laryngée avec ventilation par JVHF supraglottique entre 2009 et 2018. Nous avons analysé la Saturation en oxygène (SatO2) per-opératoire, ainsi que la nécessité d’intubation post-opératoire et la survenue de complications les plus fréquemment attribuées à la JVHF : les barotraumatismes, les distensions et ruptures gastriques. Résultats 138 procédures ont été inclues et analysées regroupant des chirurgies de l’étage sus-glottique à la trachée. L’âge moyen était de 14 mois, et le poids moyen de 8,05kg. 3 conversions du mode de ventilation ont été nécessaires en raison d’une instabilité sous Jet, avec désaturations instantanées lors de la baisse de FiO2 nécessaire à l’utilisation du laser. Nous n’avons noté aucun accident barotraumatique, aucune distension ni rupture gastrique. 76,8% des patients avaient une SatO2 > 95% en cours d’intervention. 6,5% ont nécessité une injection d’atropine pour la prise en charge d’instabilité hémodynamique. Conclusion Nos résultats suggèrent que la JVHF supraglottique est un mode de ventilation efficace et sûr pour la chirurgie laryngée endoscopique chez le jeune enfant

Résumé traduit

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