• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM500
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/10/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Les évènements cardio-vasculaires (ECV), syndromes coronariens aigus (SCA) et accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCi) sont la première cause de morbi-mortalité dans le monde. Les Facteurs de Risques Cardio-Vasculaires (FDR-CV) sont bien connus et le facteur « âge » souvent considéré comme non-modifiable. Néanmoins, on se demande si ce facteur ne masquerait pas, en réalité, des facteurs précipitants ou prédisposants, fréquemment retrouvés chez la personne âgée en situation aiguë et impliqués dans la survenue d’ECV. Objectif : A l’aide de l’évaluation gériatrique standardisée (EGS) réalisée les jours précédant l’ECV, nous avons recherché et déterminé les éléments spécifiques à la personne âgée en situation aiguë, impliqués dans la survenue de l’ECV. Matériel et Méthodes : Etude rétrospective, cas-témoins, monocentrique, réalisée en courts séjours gériatriques au CHRU de Lille, de 2009 à 2017, qui incluait les patients de 75 ans ou plus, ayant présenté un ECV durant l’hospitalisation. Chaque cas était apparié pour un à quatre témoins. L’évaluation gériatrique standardisée était étudiée. Pour chaque variable, une analyse univariée était réalisée. Résultats : De 2009 à 2017, 1141 dossiers ont été étudiés. Après analyse, 54 cas confirmés d’ECV au décours du séjour ont été sélectionnés dont 50 cas ont pu être appariés. Trois éléments étaient significativement associés : L’albumine ; OR= 0.5334 IC95% [0.4090 ; 0.6957] (p<0.0001). Entre 28 et 32 g/L, le risque d’ECV est 4 fois supérieur (p=0.0173). Égale ou inférieure à 28 g/L, 5.4 fois supérieur (p=0.0019) (référence à 36 g/L ou plus). La pré-albumine ; OR= 0.3815 IC95% [0.2216 ; 0.6569] (p=0.0005). Entre 0.11 et 0.15 g/L le risque d’ECV est 6.7 fois supérieur (p=0.0039). Égale ou inférieure à 0.10 g/L 7.8 fois supérieur (p=0.0013) (référence à 0.20 g/L ou plus). La CRP montre une franche tendance ; OR= 1.3416 IC95% [1.1024 ; 1.6327] (p=0.0034). Supérieure à 98 mg/L, le risque augmente de 3.3 fois (p=0.0135) par rapport à une situation non inflammatoire (< 9 mg/L). Conclusion : L’état inflammatoire est prépondérant dans la survenue d’ECV. L’albumine, la pré-albumine marqueur d’inflammation et de dénutrition seraient des marqueurs prédictifs d’EVC dans cette population.

Résumé traduit

...