• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2020LILUM446
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/10/2020

Résumé en langue originale

Position du problème : L’intervillite histiocytaire chronique est associée à un excès d’issues obstétricales défavorables. Le rôle pronostique de chacune des lésions placentaires a été peu étudié. Objectif : Décrire les lésions observées dans l’IHC et étudier leur valeur pronostique dans la survenue d’une issue obstétricale défavorable. Matériel et Méthodes : Étude rétrospective des cas d’IHC observés pendant une période de 18 années consécutives dans une maternité universitaire. Afin de déterminer les lésions microscopiques associées à l’IHC, les cas ont été comparés à des témoins : il s’agissait de la première femme ayant accouché après le cas, et dont la grossesse ou l’accouchement avait également indiqué un examen microscopique du placenta. Le lien entre ces lésions placentaires et la survenue d’issues obstétricales défavorables a été étudié en analyse uni puis multivariée. Résultats : Parmi 97 676 accouchements réalisés pendant la période d’étude, 111 cas d’IHC ont été diagnostiqués et comparés à 111 témoins. En dehors de la présence d’histiocytes sur plus de 10 % de la chambre intervilleuse, seule la présence de fibrine et d’une érythroblastose était significativement associée à l’existence d’une IHC. La présence de fibrine était significativement associée à un excès de pertes de grossesse avant 22 SA OR 3.9 [1.4-10.7] et à un excès de risque de décès in utero après 22 SA OR 3.5 [1.3-9.7], sans excès de risque de retard de croissance. A l’inverse, une intensité massive (histiocytes présents ≥ 50 % de la chambre intervilleuse) était associée à un excès de retards de croissance sévères OR 3.5 [1.0 – 11.7], sans excès de perte de grossesse avant 22 SA ni de décès in utero après 22 SA. Conclusion : Dans l’IHC, la présence de fibrine et l’infiltration massive d’histiocytes sont associées à des excès de risques obstétricaux très différents.

Résumé traduit

...