• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2019LILUM515
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/12/2019

Résumé en langue originale

Introduction : Le pronostic du cancer de l’oesophage reste sombre avec une survie estimée à 46,7% à 1 an et 13,9% à 5 ans. La période péri-opératoire est une période complexe où de nombreux facteurs, y compris l’anesthésie, peuvent impacter le pronostic à long terme. Le but de cette étude était d’identifier les facteurs de risque per-opératoire liés à la récidive/mortalité tumorale à distance après chirurgie carcinologique oesophagienne. Matériel et méthode : Étude d’une cohorte rétrospective monocentrique de janvier 2009 à décembre 2017 concernant les patients ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale de type curative pour cancer de l’oesophage avec thoracotomie au CHU de Lille. Les déterminants à la récidive/mortalité à distance de la chirurgie ont été étudiés par régression de Cox uni et multivariée, les observations étant censurées à la date du décès ou des dernières nouvelles. Résultats : 656 patients ont été analysés, 311 sont décédés (47,4%) et 301 ont récidivé (45,9%). La médiane de suivi était de 30 mois [15,75-60]. En analyse multivariée, le risque de récidive/mortalité était fortement associé aux critères néoplasiques mais également à la transfusion per-opératoire (HR = 1,49 [1,03; 2,14] p = 0,031). Il n’existait pas d’association avec la consommation per-opératoire de sufentanil. Conclusion : En per-opératoire, la transfusion semble impacter le risque de récidive et de mortalité tumorale. Des études complémentaires apparaissent désormais nécessaires pour évaluer l’impact de la détection de l’anémie pré opératoire et de sa prise en charge sur l’émergence tumorale après chirurgie pour cancer de l’oesophage.

Résumé traduit

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