• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM489
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/11/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Les personnes âgées résidant en EHPAD (Etablissement d’Hébergement de Personnes Agées Dépendantes) sont souvent des patients fragiles, dépendants, polypathologiques. Les chutes sont les événements indésirables les plus fréquents en EHPAD. La lutte contre la polymédication et l’iatrogénie est un élément central dans la prévention de celles-ci. La liste de Laroche est une liste de médicaments potentiellement indésirables (MPI) chez la personne âgée de plus de 75 ans. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle analytique cas-témoins dans une population de personnes âgées de 75 ans ou plus dans 9 EHPADs des Hauts-de-France. Le recueil a été réalisé de mai à juillet 2017. L’analyse statistique a été réalisée par modèles de régression logistique selon une série d’analyses univariées et utilisation d’un modèle multivarié sur les variables significatives en univarié. Une recherche du seuil optimal de polymédication a été déterminée à l’aide d’une courbe ROC. Résultats : Les facteurs de risque de chute et/ou hospitalisation significatifs en analyse univariée sont la prescription d’au moins un Médicament Potentiellement Inapproprié (RR= 1,367 [1,03-1,808]), la polymédication de 8 traitements ou plus (RR= 1,549 [1,170-2,049]), la grande dépendance avec un GIR (Groupe Iso-Ressources) 1 ou 2 (RR= 2,215 [1,362-3,601]) et la présence d’antécédents neurologiques (RR= 1,433 [1,015-2,024]). Le seuil de polymédication a été fixé à 8 traitements à l’aide d’une courbe ROC. En modèle multivarié, on retrouve une significativité de ces 4 variables : prescription d’au moins un Médicament Potentiellement Inapproprié (RR= 1,342 [1,004-1,795]), la polymédication de 8 traitements ou plus (RR= 1,464 [1,095-1,957]), la grande dépendance (RR= 2,175 [1,324-3,571]) et la présence d’antécédents neurologiques (RR= 1,462 [1,026-2,084]). Conclusion : La prescription de MPI, la polymédication, la grande dépendance et les antécédents neurologiques sont des facteurs pronostiques péjoratifs de chute et/ou hospitalisation. La population en EHPAD nécessite une prudence dans la prescription de médicaments potentiellement inappropriés

Résumé traduit

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