Université de Lille Facteurs de risque de chute et/ou d’hospitalisation associés à la présence ou non d’un médicament de la liste de Laroche chez les personnes âgées de plus de 75 ans en EHPAD Iatrogénie Laroche polymédication EHPAD chutes hospitalisation risques 610 Chutes chez la personne âgée Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes Chutes accidentelles Dissertation universitaire Sujet âgé Dissertation universitaire Liste de médicaments potentiellement inappropriés Dissertation universitaire Contexte : Les personnes âgées résidant en EHPAD (Etablissement d’Hébergement de Personnes Agées Dépendantes) sont souvent des patients fragiles, dépendants, polypathologiques. Les chutes sont les événements indésirables les plus fréquents en EHPAD. La lutte contre la polymédication et l’iatrogénie est un élément central dans la prévention de celles-ci. La liste de Laroche est une liste de médicaments potentiellement indésirables (MPI) chez la personne âgée de plus de 75 ans. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle analytique cas-témoins dans une population de personnes âgées de 75 ans ou plus dans 9 EHPADs des Hauts-de-France. Le recueil a été réalisé de mai à juillet 2017. L’analyse statistique a été réalisée par modèles de régression logistique selon une série d’analyses univariées et utilisation d’un modèle multivarié sur les variables significatives en univarié. Une recherche du seuil optimal de polymédication a été déterminée à l’aide d’une courbe ROC. Résultats : Les facteurs de risque de chute et/ou hospitalisation significatifs en analyse univariée sont la prescription d’au moins un Médicament Potentiellement Inapproprié (RR= 1,367 [1,03-1,808]), la polymédication de 8 traitements ou plus (RR= 1,549 [1,170-2,049]), la grande dépendance avec un GIR (Groupe Iso-Ressources) 1 ou 2 (RR= 2,215 [1,362-3,601]) et la présence d’antécédents neurologiques (RR= 1,433 [1,015-2,024]). Le seuil de polymédication a été fixé à 8 traitements à l’aide d’une courbe ROC. En modèle multivarié, on retrouve une significativité de ces 4 variables : prescription d’au moins un Médicament Potentiellement Inapproprié (RR= 1,342 [1,004-1,795]), la polymédication de 8 traitements ou plus (RR= 1,464 [1,095-1,957]), la grande dépendance (RR= 2,175 [1,324-3,571]) et la présence d’antécédents neurologiques (RR= 1,462 [1,026-2,084]). Conclusion : La prescription de MPI, la polymédication, la grande dépendance et les antécédents neurologiques sont des facteurs pronostiques péjoratifs de chute et/ou hospitalisation. La population en EHPAD nécessite une prudence dans la prescription de médicaments potentiellement inappropriés ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2019/2019LILUM489.pdf Kaczmarek Arthur 1991-08-10 FR 243788657 2235 2019LILUM489 2019-11-14 Médecine générale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Descamps Axel intervenant_1 20425230X ddc:610 Descamps Axel Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1