• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM004
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/01/2019

Résumé en langue originale

Introduction L’index de résistance intra-rénale (RRI) est un marqueur vasculaire bien étudié dans le diabète. Il est connu pour être lié à un terrain d’athérosclérose et ses facteurs de risque cardiovasculaire. Par contre, son influence pronostique dans une population de patients diabétiques de type 2 n’a jamais été évaluée. Méthode Les données de 380 patients diabétiques ayant bénéficié d’un bilan cardiovasculaire global dans notre service de 2008 à 2011 ont été analysés de manière rétrospective. Les patients ont bénéficié d’une évaluation cardiovasculaire globale : une évaluation des facteurs de risque cardiovasculaires, une échographie cardiaque, un écho doppler des troncs supra-aortiques, des membres inférieurs et des artères rénales. La pression artérielle a été évaluée par monitoring des 24 heures. Le critère primaire était la mortalité toute cause et les critères secondaires : la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs (MACE), d’événements rénaux (ER) et d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque (IC). Résultats Les données étaient disponibles pour 329 patients diabétiques de type 2 (49,6% d’hommes, âge moyen 64.76 ans ; ancienneté médiane du diabète 132 mois ; HbA1c moyenne 8.20% ; pression artérielle systolique clinique moyenne 145.4mmHg ; clairance MDRD moyenne de 82.80 ml/min/1.73m2). Au cours du suivi (médiane 7,6 ans), les patients avec un RRI élevé (RRI≥0.7) présentaient un moins bon pronostic. L’RRI est montré comme marqueur prédictif indépendant de mortalité toute cause (hazard ratio (HR) 3.93 ; IC95%[1.82 ; 8.49] p=0.0005), de MACE (HR 2.25 ; IC95%[1.28 ; 3.92] p=0.0047) et d’ER (HR 4.93 ; IC95%[2.20 ; 11.04] p=0.0001). Aucun lien significatif n’a pu être montré concernant les IC (HR 1.997 ; IC95% [0.287 ; 13.904] p=0.4848). Conclusion le RRI peut servir de marqueur pronostique complémentaire pour affiner la compréhension du surrisque des populations diabétiques de type 2 en termes de mortalité toute cause, de survenue d’événements cardiovasculaires ou rénaux majeurs chez la population diabétique. Aucun lien statistique n’a été retrouvé avec l’insuffisance cardiaque.

Résumé traduit

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