Université de Lille Evaluation pronostique de l’index de résistance intra-rénale dans une population diabétique de type 2 index de résistance intra-rénale diabète de type 2 pronostic mortalité 610 Néphropathies diabétiques Thèses et écrits académiques Diabète non-insulinodépendant Pronostic Thèses et écrits académiques Résistance vasculaire Thèses et écrits académiques Néphropathies diabétiques Dissertations universitaires Diabète de type 2 Dissertations universitaires Pronostic Dissertations universitaires Résistance vasculaire Dissertations universitaires Introduction L’index de résistance intra-rénale (RRI) est un marqueur vasculaire bien étudié dans le diabète. Il est connu pour être lié à un terrain d’athérosclérose et ses facteurs de risque cardiovasculaire. Par contre, son influence pronostique dans une population de patients diabétiques de type 2 n’a jamais été évaluée. Méthode Les données de 380 patients diabétiques ayant bénéficié d’un bilan cardiovasculaire global dans notre service de 2008 à 2011 ont été analysés de manière rétrospective. Les patients ont bénéficié d’une évaluation cardiovasculaire globale : une évaluation des facteurs de risque cardiovasculaires, une échographie cardiaque, un écho doppler des troncs supra-aortiques, des membres inférieurs et des artères rénales. La pression artérielle a été évaluée par monitoring des 24 heures. Le critère primaire était la mortalité toute cause et les critères secondaires : la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs (MACE), d’événements rénaux (ER) et d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque (IC). Résultats Les données étaient disponibles pour 329 patients diabétiques de type 2 (49,6% d’hommes, âge moyen 64.76 ans ; ancienneté médiane du diabète 132 mois ; HbA1c moyenne 8.20% ; pression artérielle systolique clinique moyenne 145.4mmHg ; clairance MDRD moyenne de 82.80 ml/min/1.73m2). Au cours du suivi (médiane 7,6 ans), les patients avec un RRI élevé (RRI?0.7) présentaient un moins bon pronostic. L’RRI est montré comme marqueur prédictif indépendant de mortalité toute cause (hazard ratio (HR) 3.93 ; IC95%[1.82 ; 8.49] p=0.0005), de MACE (HR 2.25 ; IC95%[1.28 ; 3.92] p=0.0047) et d’ER (HR 4.93 ; IC95%[2.20 ; 11.04] p=0.0001). Aucun lien significatif n’a pu être montré concernant les IC (HR 1.997 ; IC95% [0.287 ; 13.904] p=0.4848). Conclusion le RRI peut servir de marqueur pronostique complémentaire pour affiner la compréhension du surrisque des populations diabétiques de type 2 en termes de mortalité toute cause, de survenue d’événements cardiovasculaires ou rénaux majeurs chez la population diabétique. Aucun lien statistique n’a été retrouvé avec l’insuffisance cardiaque. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2019/2019LILUM004.pdf Jacquin de Margerie Tristan 1989-09-07 FR 235939390 1147 2019LILUM004 2019-01-15 Médecine générale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Delsart Pascal intervenant_1 131554883 ddc:610 Delsart Pascal Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1