• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM456
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/12/2018

Résumé en langue originale

Introduction : le traumatisme de genou est un motif de consultation récurrent. Les prescriptions de radiographies qui en sont issues engendrent un coût et un temps de présence accru dans les services d’urgence. Les critères d'Ottawa sont validés depuis 1997 pour guider la prescription de radiographies. Devant leur sous-utilisation apparente, nous avons entrepris une étude de 2 mois, dans trois centres hospitaliers des Hauts-de-France, afin de confirmer cette hypothèse et les répercussions qui en découlent. Matériel et méthodes : une première phase pré-étude avec un sondage réalisé en ligne dans les trois centres ; suivie par une étude prospective de 2 mois avec diffusion d’un questionnaire papier rempli pour tous les patients se présentant pour traumatisme de genou. Résultats : 39 cliniciens ont répondu à la pré-étude, parmi eux 88% ne connaissaient pas les critères d’Ottawa et aucun ne les utilisait. Pour la 2e phase de l’étude, 190 patients ont été inclus du 1er avril au 1er juin 2018. L’âge moyen était de 31,7 ans. 170 patients bénéficiaient d’une radiographie, alors que 31,2% ne présentaient pas de critères d'Ottawa, 7% souffraient d’une fracture. La sensibilité obtenue était de 0,93. On mesurait une augmentation du temps de présence moyen de 53 minutes et un surcoût de 1370€ pour les trois centres. Les facteurs favorisants le non-respect de ces règles étaient principalement le manque de connaissance, l’aspect médico-légal et la pression des patients. Conclusion : l’utilisation des critères d'Ottawa dans la décision de prescription de radiographie chez les patients traumatisés du genou est médiocre, alors que ces critères sont fiables et permettent d’atteindre des objectifs de santé publique en termes de coût et de présence dans les services d’urgence. Une meilleure formation des cliniciens permettrait de palier aux facteurs de non-respect de ces critères.

Résumé traduit

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