Université de Lille Utilisation des critères d’Ottawa pour l’aide à la décision de prescription de radiographie chez les patients traumatisés du genou : étude prospective multicentrique Traumatisme de genou critères d’Ottawa radiographie de genou critères cliniques aide à la décision 610 Genou Lésions et blessures Thèses et écrits académiques Genou Radiographie Thèses et écrits académiques Médecine -- Prise de décision Thèses et écrits académiques Critères d'Ottawa Thèses et écrits académiques Hôpitaux -- Services des urgences France Nord-Pas-de-Calais (France) Thèses et écrits académiques Traumatismes du genou imagerie diagnostique Dissertations universitaires Prise de décision clinique Dissertations universitaires Techniques d'aide à la décision Dissertations universitaires Guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet Dissertations universitaires Service hospitalier d'urgences statistiques et données numériques Dissertations universitaires Introduction : le traumatisme de genou est un motif de consultation récurrent. Les prescriptions de radiographies qui en sont issues engendrent un coût et un temps de présence accru dans les services d’urgence. Les critères d'Ottawa sont validés depuis 1997 pour guider la prescription de radiographies. Devant leur sous-utilisation apparente, nous avons entrepris une étude de 2 mois, dans trois centres hospitaliers des Hauts-de-France, afin de confirmer cette hypothèse et les répercussions qui en découlent. Matériel et méthodes : une première phase pré-étude avec un sondage réalisé en ligne dans les trois centres ; suivie par une étude prospective de 2 mois avec diffusion d’un questionnaire papier rempli pour tous les patients se présentant pour traumatisme de genou. Résultats : 39 cliniciens ont répondu à la pré-étude, parmi eux 88% ne connaissaient pas les critères d’Ottawa et aucun ne les utilisait. Pour la 2e phase de l’étude, 190 patients ont été inclus du 1er avril au 1er juin 2018. L’âge moyen était de 31,7 ans. 170 patients bénéficiaient d’une radiographie, alors que 31,2% ne présentaient pas de critères d'Ottawa, 7% souffraient d’une fracture. La sensibilité obtenue était de 0,93. On mesurait une augmentation du temps de présence moyen de 53 minutes et un surcoût de 1370€ pour les trois centres. Les facteurs favorisants le non-respect de ces règles étaient principalement le manque de connaissance, l’aspect médico-légal et la pression des patients. Conclusion : l’utilisation des critères d'Ottawa dans la décision de prescription de radiographie chez les patients traumatisés du genou est médiocre, alors que ces critères sont fiables et permettent d’atteindre des objectifs de santé publique en termes de coût et de présence dans les services d’urgence. Une meilleure formation des cliniciens permettrait de palier aux facteurs de non-respect de ces critères. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2018/2018LILUM456.pdf Carin Baptiste 1990-03-16 FR 234109475 2018LILUM456 2018-12-20 Médecine générale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Gebski Arthur intervenant_1 160129192 ddc:610 Gebski Arthur Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1