• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM033
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/02/2018

Résumé en langue originale

CONTEXTE : Le TPO en double aveugle est considéré comme le gold standard des tests diagnostiques dans l’allergie alimentaire. Ce type de TPO, en imposant une journée d’hospitalisation supplémentaire aux patients est cependant plus contraignant. On peut s’interroger sur la pertinence du double aveugle chez le jeune enfant, ou chez l’enfant n’ayant jamais présenté de réaction allergique clinique mais dont le bilan allergologique est positif (prick-test et biologie) et qui a été mis en éviction stricte systématique depuis lors. METHODE : Notre étude monocentrique rétrospective a inclus tous les enfants ayant bénéficié d’un TPO en double aveugle entre janvier 2012 et février 2017 dans le Service d’Allergologie de l’hôpital Saint Vincent de Paul de Lille. L’objectif principal est de déterminer s’il existe un âge en dessous duquel le double aveugle n’est pas nécessaire pour les TPO. RESULTATS : 175 patients ont été inclus. L’effet de l’âge est non significatif sur le risque de présenter une réaction sous placebo (p=0,10). Sous allergène, 91,4% des patients ont présenté au moins une réaction et 71% au moins une réaction objective. Sous placebo, 39,7% des patients ont présenté au moins une réaction et 24% au moins une réaction objective. Parmi les patients ayant réagi sous allergène, le nombre médian de réactions est 4 (IQR : [2 ;6]) et le nombre médian de réactions objectives est 1 (IQR : [1 ; 2]). Parmi les patients ayant réagi sous placebo, le nombre médian de réactions est 2 (IQR : [1 ; 2]) et le nombre médian de réactions objectives est 1 (IQR : [0 ; 1]). Il n’y a pas de différence significative sur la présence d’une réaction sous placebo selon la gravité de la réaction ayant amené l’enfant à la réalisation d’un TPO (p=0,14), ou selon la présence d’un antécédent de dermatite atopique (p=0,75). CONCLUSION : Il n’est pas possible de mettre en évidence une sous-population de patients ayant un faible risque de réagir sous placebo et donc qui ne nécessiterait pas de bénéficier d’un test en double aveugle, ce qui renforce la nécessité de le conserver pour tout patient.

Résumé traduit

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