Université de Lille Existe-t-il un âge en dessous duquel le double aveugle n’est pas nécessaire pour les TPO dans l’allergie alimentaire chez l’enfant ? TPO test de provocation oral double-aveugle placebo réactions sous placebo allergie alimentaire allergie alimentaire chez l’enfant âge minimum 610 Tests de provocation par voie orale Thèses et écrits académiques Allergie alimentaire chez l'enfant Thèses et écrits académiques Effet placebo Thèses et écrits académiques Méthode en double aveugle Dissertations universitaires Hypersensibilité alimentaire Enfant Dissertations universitaires Enfant d'âge préscolaire Dissertations universitaires Diagnostic Dissertations universitaires CONTEXTE : Le TPO en double aveugle est considéré comme le gold standard des tests diagnostiques dans l’allergie alimentaire. Ce type de TPO, en imposant une journée d’hospitalisation supplémentaire aux patients est cependant plus contraignant. On peut s’interroger sur la pertinence du double aveugle chez le jeune enfant, ou chez l’enfant n’ayant jamais présenté de réaction allergique clinique mais dont le bilan allergologique est positif (prick-test et biologie) et qui a été mis en éviction stricte systématique depuis lors. METHODE : Notre étude monocentrique rétrospective a inclus tous les enfants ayant bénéficié d’un TPO en double aveugle entre janvier 2012 et février 2017 dans le Service d’Allergologie de l’hôpital Saint Vincent de Paul de Lille. L’objectif principal est de déterminer s’il existe un âge en dessous duquel le double aveugle n’est pas nécessaire pour les TPO. RESULTATS : 175 patients ont été inclus. L’effet de l’âge est non significatif sur le risque de présenter une réaction sous placebo (p=0,10). Sous allergène, 91,4% des patients ont présenté au moins une réaction et 71% au moins une réaction objective. Sous placebo, 39,7% des patients ont présenté au moins une réaction et 24% au moins une réaction objective. Parmi les patients ayant réagi sous allergène, le nombre médian de réactions est 4 (IQR : [2 ;6]) et le nombre médian de réactions objectives est 1 (IQR : [1 ; 2]). Parmi les patients ayant réagi sous placebo, le nombre médian de réactions est 2 (IQR : [1 ; 2]) et le nombre médian de réactions objectives est 1 (IQR : [0 ; 1]). Il n’y a pas de différence significative sur la présence d’une réaction sous placebo selon la gravité de la réaction ayant amené l’enfant à la réalisation d’un TPO (p=0,14), ou selon la présence d’un antécédent de dermatite atopique (p=0,75). CONCLUSION : Il n’est pas possible de mettre en évidence une sous-population de patients ayant un faible risque de réagir sous placebo et donc qui ne nécessiterait pas de bénéficier d’un test en double aveugle, ce qui renforce la nécessité de le conserver pour tout patient. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2018/2018LILUM033.pdf Laloy-Degraeve Claire 1988-12-22 FR 227021134 1147 2018LILUM033 2018-02-28 Médecine générale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Delebarre-Sauvage Christine intervenant_1 168004895 ddc:610 Delebarre-Sauvage Christine Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1