• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM310
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/10/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Les douleurs abdominales sont un motif fréquent de consultation aux urgences en France, dont l’étiologie reste indéterminée dans 28 à 40% des cas. Au CHU de Lille, un médecin interniste était disponible à mi temps pour aider à la prise en charge diagnostique et thérapeutique des situations complexes. Méthode : Étude descriptive observationnelle rétrospective monocentrique des patients consultant aux urgences adultes du CHU de Lille entre avril 2013 et septembre 2016 pour douleurs abdominales atypiques. L’objectif principal était de décrire la population ayant été orientée vers un médecin interniste, et pour lequel un diagnostic étiologique a été déterminé. Les objectifs secondaires étaient d’étudier leur prise en charge aux urgences, de décrire les diagnostics finaux, et de rechercher les déterminants cliniques ou paracliniques orientant vers des diagnostics atypiques. Résultats : 91 patients consultant pour douleurs abdominales ont bénéficié d’un avis par un Médecin Interniste, et 63 ont été inclus dans l’étude. 30% des patients inclus avaient un antécédent de maladie suivie en services spécialisés. L’examen abdominal était non contributif pour 42% des patients, et l’examen physique général était sans particularité pour 83% des patients. 62 patients (98%) ont bénéficié d’un bilan biologique, et 45 (48%) d’une imagerie en urgence. Au total, 37 diagnostics atypiques (59%) ont été diagnostiqués dans cette population : 17 maladies inflammatoires, 8 pathologies infectieuses, 5 pathologies tumorales et 7 autres diagnostics rares ; contre 26 diagnostics communs (41%). Le dosage de la CRP était le seul élément d’orientation statistiquement significatif entre le groupe pathologie atypique et le groupe pathologie commune. Notre étude suggère qu’une CRP supérieure à 3 mg/l et inférieure à 50 mg/l est un facteur de risque d’un diagnostic atypique. Conclusion : La poursuite des investigations paracliniques et la coopération multidisciplinaire entre médecins urgentistes, chirurgiens et internistes a permis de diagnostiquer des pathologies atypiques chez des patients consultant aux urgences pour douleurs abdominales.

Résumé traduit

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