• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2018LILUM311
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/10/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Le glaucome congénital (GC) est une pathologie rare mais potentiellement cécitante. C’est une urgence chirurgicale. Cependant, cette prise en charge chirurgicale n’est pas codifiée. Méthode : Notre étude est rétrospective multicentrique, le recueil des données ayant été effectué à partir de la base de données du PHRC national CONGLAU. Résultats : Parmi 13 centres en France, 80 patients soit 142 yeux présentaient un GC, dont 80,6% un GC Primitif isolé (GCP). Deux centres principaux se distinguaient, Lille et Marseille. Le délai d’intervention chirurgicale était immédiat dans 77,8% des cas. Six techniques chirurgicales principales se détachaient : la trabéculotomie (23,7%), la trabéculectomie (12,2%), la sclérectomie non perforante (SNP) isolée (13%), avec implant (12,2%) ou associée à la trabéculotomie (16,5%) et la trabéculotomie combinée à la trabéculectomie (13%). 51,6 % des yeux n’ont pas été repris, majoritairement quand la chirurgie initiale était une trabéculotomie (84,85%) ou une trabéculectomie (88,2%). La baisse pressionnelle était de 25% à 3 mois, 41,5 % à 6 mois et 48,8 % à 1 an pour la trabéculotomie, de 10,8% et 13,3% à 3 mois, 18,8 % et 21,6% à 6 mois, 26,9% et 22,9% à 1 an respectivement pour la SNP isolée et avec implant, de 30,8% à 3 mois, 48,9% à 6 mois et 45,4% à 1 an pour la SNP associée à la trabéculotomie. La baisse pressionnelle n’était pas analysable pour la trabéculectomie en raison d’un grand nombre de données manquantes. La trabéculotomie combinée à la trabéculectomie avait une baisse pressionnelle de 43,6% à 3 mois, 57,1% à 6 mois mais une augmentation pressionnelle à 1 an de 9,6%. Conclusion : Outre l’abaissement pressionnel, le choix de la technique chirurgicale dépend de nombreux facteurs, notamment des habitudes et de l’expérience des opérateurs des différents centres en France.

Résumé traduit

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