• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2018LILUM284
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/09/2018

Résumé en langue originale

Contexte : En réanimation, il a déjà été montré que des traitements perçus comme inappropriés pouvaient avoir des conséquences négatives pour les soignants, se révélant notamment par un épuisement professionnel (burn-out). L’objectif de ce travail était d’évaluer en Unité de Surveillance Continue (USC) les relations entre perception de thérapeutiques inappropriées chez les patients en Limitations ou Arrêts des Thérapeutiques (LAT), le burn-out et l’intention de changer de service chez les soignants médicaux et paramédicaux. Méthode : Il s’agissait d’une enquête observationnelle rétrospective multicentrique, réalisée dans les Unités de Surveillance Continue de sept centres hospitaliers du Nord et du Pas-de-Calais de décembre 2017 à avril 2018. Un questionnaire anonyme sur 28 items étudiait distinctement l’environnement de travail, le burn-out, la perception des thérapeutiques inappropriées ainsi que l’intention de partir chez les Praticiens Hospitaliers (PH), les Chefs de Clinique Assistant ou internes (CCA/int), les Infirmiers Diplômés d’Etat (IDE) et les Aides-Soignants (AS) travaillant en USC. Après analyses univariées comparant les différents statuts de soignant, une régression logistique était réalisée pour effectuer une analyse multivariée. Résultats : 197 questionnaires ont été analysés (taux de participation de 41.6%). Après analyse multivariée, la perception du caractère non bénéfique des thérapeutiques des patients en LAT était associée à : la mauvaise collaboration avec les autres services avec un OR à 1.29 IC95% [1.10 - 1.52] ; et un état de burn-out avec un OR à 1.40 avec IC95% [1.22 et 1.60]. Des relations médecin/IDE favorables étaient associées à une moindre perception de disproportion des soins avec un OR à 0.86 avec un IC95% [0.75 - 0.98]. Les PH étaient plus satisfaits de leur relation avec les IDE et percevaient moins de thérapeutiques inappropriées. Conclusion : La perception des thérapeutiques inappropriées chez les patients en LAT est liée au burn-out et à la mauvaise collaboration entre les services mais semble moindre si les relations médecins/infirmiers sont bonnes. Une meilleure collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire quant aux conditions des LAT en USC semble essentielle afin d’améliorer les pratiques.

Résumé traduit

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