Université de Lille Evaluation du couplage ventriculo-artériel en pratique clinique et influence de paramètres modifiant les conditions de charge : étude d’une population présentant une altération de la fonction ventriculaire gauche en post-infarctus couplage ventriculo-artériel rigidité artérielle insuffisance cardiaque syndrome coronaire aigu test isométrique échographie cardiaque 3D 610 Fonction ventriculaire Thèses et écrits académiques Rigidité artérielle Thèses et écrits académiques Insuffisance cardiaque Thèses et écrits académiques Échocardiographie tridimensionnelle Thèses et écrits académiques Syndrome coronarien aigu Thèses et écrits académiques Fonction ventriculaire Dissertations universitaires Rigidité vasculaire Dissertations universitaires Syndrome coronarien aigu Dissertations universitaires Échocardiographie tridimensionnelle Dissertations universitaires Défaillance cardiaque Dissertations universitaires Contexte : L’analyse de l’interaction entre coeur et système vasculaire est capitale pour comprendre les maladies cardiovasculaires. De nouveaux outils et des méthodes d’estimations validées permettent d’évaluer l’élastance télésystolique du ventricule gauche (Ees), l’élastance artérielle (Ea), la rigidité artérielle et le couplage ventriculo-artériel, de manière non invasive. Méthode : Nous avons d’abord évalué, chez des témoins, les paramètres du couplage ventriculo-artériel et de la rigidité artérielle de manière non invasive et testé la faisabilité et l’impact sur ces paramètres de manoeuvres destinées à augmenter la précharge : le lever de jambe passif, et la postcharge, le « handgrip ». Puis, ces paramètres étaient évalués et comparés chez des patients à 1 mois post-infarctus, avec ou sans dysfonction ventriculaire gauche, au repos et au décours des manoeuvres. Témoins et patients avaient une échographie cardiaque trans-thoracique avec mesure des volumes en 3D et une mesure de rigidité artérielle par un dispositif non invasif SphygmoCor®. Résultats : De janvier à juillet 2018, nous avons inclus 12 témoins et 49 patients répartis en deux groupes : 36 avaient une fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) supérieure à 50%, 13 une FEVG inférieure à 50%. Chez les témoins, la manoeuvre de lever de jambe passif ne permet pas la modification attendue des paramètres. La manoeuvre de « handgrip » augmente effectivement la postcharge avec une élévation de l’index de résistance vasculaire (IRV), de l’Ea (delta : 0,28 (0,08 ; 0,41), p=0,007) et du ratio Ea/Ees (deltas 0,13 (0,07 ; 0,25) et 0,12 (0,01 ; 0,3) pour les deux méthodes d’évaluation avec p=0,002 et p=0,037 respectivement). Chez les patients présentant une altération de la FEVG post-infarctus, on note au repos une diminution de l’Ees, une élévation de l’Ea, de V0 et de l’IRV. Ces patients ont une réponse différente au « handgrip » par rapport aux patients sans altération de FEVG, concernant l’Ea (p=0,044) qui n’augmente pas, l’IRV indexé (p=0,022) et le couplage ventriculo-artériel (p=0,0045 et p=0,031 pour chaque méthode) qui semblent diminuer. Conclusion : L’évaluation du couplage ventriculo-artériel et de la rigidité artérielle, de manière non invasive, réalisable en pratique clinique, objective une altération du couplage chez les patients à FEVG altérée en post-infarctus. Ces patients présentent également une différence d’adaptation du couplage après manoeuvre de « handgrip » augmentant la postcharge. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2018/2018LILUM290.pdf Leman Blandine 1990-12-19 FR 231631014 1147 2018LILUM290 2018-09-26 Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Seunes Claire intervenant_1 198189125 ddc:610 Seunes Claire Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1