• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM289
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/09/2018

Résumé en langue originale

Contexte : L’observance est une variable importante pour la prise en charge des patients, et notamment pour l’amélioration clinique attendue d’un traitement donné. Pour l’hypertension artérielle, les études montrent qu’un patient sur deux n’est plus observant au bout d’un an de traitement. La mauvaise observance a de nombreuses répercutions : risques de complications majorés avec hospitalisation potentielle, ajout de nouveaux traitements et donc de nouveaux effets indésirables. Avec au total un risque accru de morbi-mortalité pour le patient et un surcoût économique pour la société. Méthode : Étude qualitative, avec des entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes des Hauts-de-France. Résultats : Les données issues des entretiens montrent que dès l’annonce du diagnostic, l’information du patient par le médecin généraliste autour de la maladie, de ses conséquences et de l’importance de son suivi est un élément essentiel pour poser les bases d’une bonne prise en charge et donc d’une bonne adhésion thérapeutique. Cette communication doit s’adapter à chaque situation, avec l’utilisation de méthodes appropriées comme l’entretien motivationnel. Les méthodes de dépistage d’une mauvaise observance sont globalement appliquées par les médecins, parfois de façon inconsciente. Plusieurs propositions d’amélioration, comme la délégation de tâches et le discours unique des professionnels de santé, l’implication du patient dans la prise en charge et la simplification de la prise des traitements, ont été abordées par les médecins interrogés Conclusion : L’observance est un élément clef de la prise en charge thérapeutique, encore trop souvent sous-estimé par certains médecins et patients. La démocratisation des nombreux outils à disposition des médecins généralistes pour favoriser l’adhésion à la prise en charge thérapeutique semble donc essentielle, tout comme une plus large utilisation de l’automesure tensionnelle, la lutte contre l’inertie thérapeutique, et la simplification de certains traitements et de leur suivi.

Résumé traduit

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