• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2018LILUM273
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/09/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie réalisée dans le cadre d’un hyperaldostéronisme primaire (HAP) permet d’obtenir la guérison biologique dans la quasi-totalité des cas, mais la guérison tensionnelle n’est obtenue que dans 20 à 55% des cas. L’objectif de notre étude est d’essayer d’identifier les facteurs anthropométriques, biologiques et anatomopathologiques qui seraient statistiquement associés au devenir tensionnel des patients après une surrénalectomie unilatérale pour HAP entre 1996 et 2016. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique réalisée au sein du CHU de Lille. Les patients ont bénéficié d’une évaluation pré-opératoire et au minimum à un an post -opératoire. Ils étaient considérés comme ; 1) guéris sur le plan tensionnel si la pression artérielle systolique (PAS) de consultation à 1 an post-opératoire était inférieure à 140 mmHG et la pression artérielle diastolique (PAD) inférieure à 90 mmHG et en l’absence de traitement, 2) améliorés s’il existait une diminution de 20 mmHG de la PAS de consultation et/ou une diminution de 10 mmHG de la PAD de consultation à 1 an post-opératoire avec soit le même nombre de traitements, soit avec moins de traitements ou si la pression artérielle était la même avec moins de traitements, 3) non améliorés si la pression artérielle (PAS et PAD) de consultation à 1 an post-opératoire était stable ou augmentée et le nombre de traitements inchangés ou augmentés. Résultats : 75 patients ont été inclus avec un sexe ratio de 40 femmes pour 35 hommes. L’âge moyen était de 51 ans (± 10 ans). 68 patients avaient un adénome de Conn et 7 patients avaient une anatomopathologie non classique d’adénome de Conn. Sur le plan tensionnel, 18 de nos patients (24%) étaient guéris, 47 patients (62,7%) étaient améliorés et 10 patients (13,3%) n’étaient pas améliorés à un an post opératoire. Les patients ont plus de chance d’être guéris s’ils sont de sexe féminin (p=0,009), s’ils sont jeunes (p<0,005), si l’IMC est faible (p= 0,006), si le niveau de la pression artérielle pulsée est bas (p=0,029), ou s’il n’y a pas d’insuffisance rénale (p=0,034). Conclusion : La surrénalectomie unilatérale pour HAP permet de guérir ou d’améliorer l’HTA des patients dans 86% des cas. Le sexe féminin, l’âge jeune, l’IMC bas, le niveau de pression artérielle pulsée bas en pré opératoire et l’absence d’insuffisance rénale sont des facteurs de bon pronostic concernant le devenir tensionnel des patients opérés pour un HAP.

Résumé traduit

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