• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Rhumatologie
• Identifiant : 2018LILUM279
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/09/2018

Résumé en langue originale

Introduction : Le Trabecular Bone Score (TBS) est un outil d’évaluation de la texture osseuse permettant en théorie d’identifier les populations à risque de fractures ostéoporotiques. L’objectif de cette étude est de déterminer la place du TBS dans l’ostéoporose masculine, l’ostéoporose corticoinduite et la mucoviscidose. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique réalisée au CHRU de Lille de mai 2013 à mai 2017. Les patients inclus étaient suivis pour une ostéoporose masculine, cortico-induite, ou une mucoviscidose, et avaient eu au moins une densitométrie osseuse (DMO). Le TBS était mesuré au rachis concomitamment à la réalisation de la DMO. Les caractéristiques démographiques, densitométriques et les pathologies à risque de fragilités osseuses étaient répertoriées. Dans chaque population, nous avons comparé les valeurs du TBS entre les patients fracturés et les non fracturés. Résultats : 315 patients étaient inclus dans le groupe ostéoporose masculine dont 200 avec fractures ostéoporotiques. 196 patients étaient inclus dans le groupe ostéoporose cortico-induite dont 89 avec antécédent fracturaire et 62 patients dans le groupe mucoviscidose dont 6 avec fracture. Dans l’ostéoporose masculine, le TBS n’était pas plus bas chez les patients fracturés avec Odds Ratio (OR) à 1,064 [0,102-11,083]. Le TBS permettant la meilleure discrimination fracture/non fracture dans ce groupe était à 1,171 avec une aire sous la courbe (AUC) à 0,568 [0,502-0,634]. Les résultats étaient semblables dans le groupe ostéoporose cortico-induite (OR = 1,134 [0,063-20,583]). Le TBS permettant la meilleure discrimination fracture/non fracture dans ce groupe était à 1,205 avec une AUC à 0,553[0,471-0,635]. Le faible effectif du groupe mucoviscidose n’a pas permis la comparaison des sous-groupes. Le TBS restait indépendant du T-Score à la hanche totale dans le groupe corticoïde (r = 0,098), et ostéoporose masculine (r = 0,033) contrairement au groupe mucoviscidose (r = 0,425). Conclusion : Le TBS restait insuffisant dans la détection des patients à risque de fractures dans notre étude dans l’ostéoporose masculine, cortico-induite et la mucoviscidose. Des études de vraies vies complémentaires prospectives avec de plus grands effectifs permettraient peut-être de mettre en évidence la performance de ce score dans ces populations.

Résumé traduit

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