• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2018LILUM277
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/09/2018

Résumé en langue originale

Contexte: L’hypotension artérielle (hypoTA) après rachianesthésie pour césarienne programmée peut amener des complications foeto-maternelles, notamment une acidose néonatale. La littérature décrivant les facteurs de risque d’hypoTA est peu abondante, et la variabilité des définitions de l’hypotension rend difficile son interprétation. Depuis 2018, les recommandations proposent une définition consensuelle de l’hypotension pour laquelle des mesures de stabilisation urgentes doivent être entreprises. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs de risque d’hypoTA selon cette nouvelle définition. Méthode: Etude rétrospective observationnelle monocentrique, réalisée entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2016, analysant les césariennes programmées sous rachianesthésie exclusive. Le critère de jugement principal était la survenue d’une hypotension artérielle, définie par une pression artérielle systolique (PAS) inférieure à 80 % de la PAS de base avant induction. Après analyse bivariée, les valeurs dont le p était inférieur à 0.2 étaient incluses pour analyse multivariée. Celle-ci était réalisée à l’aide d’un modèle de régression logistique utilisant la loi de Poisson modifiée, présentant des risques relatifs (RR). Les valeurs dont le p était inférieur à 0.05 étaient considérées comme significatives. Résultats : 725 patientes ont été incluses. L’obésité grade III (RR=1,3 IC95 [1.07 ; 1.5), la PAS (RR=1.01 IC95[1.007 ;1.014]) et la FC avant induction (RR=1.007 [1.003 ;1.01]), le poids foetal (RR=1.13 [1.04 ; 1.2]), la grossesse multiple (RR :1.24 IC95[1.02 ;1.5]), ainsi que l’éthylisme chronique (RR=1,3 IC95[1.06 ;1.6]) étaient associés à la survenue d’une hypotension artérielle maternelle, en analyse multivariée. Conclusion : Ces résultats semblent confirmer les données de la littérature, et certaines patientes apparaissent particulièrement à risque d’hypotension dans notre population. Celles-ci pourraient bénéficier de mesures préventives renforcées dont l’impact pourrait être évalué par une étude prospective.

Résumé traduit

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